Эритема хроническая мигрирующая Афцелмуса — Липшютца (erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschiitz)

Синоним: erythema annulare chronicum migrans.

Этиология и патогенез

Наиболее вероятна инфекционная природа заболевания. Предполагаемый возбудитель (возможно, особые спирохеты) попадает в организм после укусов клещей, чаще всего Ixodes ricinus.

Симптомы

Клиническая картина типична. На конечностях, реже на туловище, вокруг геморрагической точки или корочки на месте укуса клеща появляется одиночное небольшое отечное пятно красновато-синюшного цвета, круглых, овальных или полициклических очертаний, слегка инфильтрированное, с чуть возвышающимся краем, быстрым и значительным периферическим ростом. Очаг может достигать гигантских размеров, при том в центре эритема рассасывается, кожа пигментируется, что придает элементу отчетливый кольцевидный характер.

Периферическая кайма не прерывается. В центре длительно сохраняется геморрагическая или пигментная точка на месте укуса. Просуществовав несколько недель или месяцев, кольцевидный элемент распадается на отдельные фрагменты, более значительно пигментируется и рассасывается. Субъективными расстройствами заболевание обычно не сопровождается, лишь изредка отмечается небольшой зуд, умеренная лихорадка, в начале болезни — незначительные неврологические симптомы. Встречается чаще у женщин.

Течение длительное. Прогноз благоприятный, эритема спонтанно исчезает бесследно. Рецидивов не бывает. Гистологически в дерме выявляется небольшой отек, расширение капилляров, умеренная периваскулярная инфильтрация из лимфоцитов и кейтрофилов. Следует дифференцировать с кольцевидной центробежной эритемой Darier, третичной розеолой, трихофитией.

Лечение

Пенициллин или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, олеандомнцнн, олететрин) до 1 000 000 ЕД в сутки, в упорных случаях в комбинации с небольшими дозами (2 — 3 таблетки) кортикостероидных препаратов, сульфаниламиды, аутогемотерапия, ультрафиолетовые облучения. Наружное лечение обычно не проводят или назначают индифферентные мази и кремы с включением при зуде анестезина, ментола (1 — 2%). С целью профилактики место укуса клещей смазывают нашатырным спиртом.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин