Эритема экссудативная многоформная (течение)

Течение острое, циклическое. Через 2 — 3 нед сыпь начинает разрешаться, оставляя гиперпигментацию. Часты рецидивы. Заболевание возникает обычно ранней весной или осенью чаще в молодом возрасте.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Гистологически в эпидермисе определяется внутри- и межклеточный отек, пикпоз ядер, обнаруживаются подэпидермальные пузыри, которые в поздних стадиях могут располагаться и внутриэпидермально. Акантолиза не бывает.

В дерме имеются отек, расширение сосудов, экстравазаты, периваскулярные инфилотраты из лимфоцитов, нейтрофилов с примесью эозинофилов. Следует дифференцировать с узловатой эритемой, токсидермией, импетиго, герпетиформным дерматитом Duhring, пузырчаткой, афтозным стоматитом, афтозом Toiraine, сифилисом (при локализации на слизистой оболочке полости рта), сульфаниламидными эритемами.

Лечение

Постельный режим, молочно-растительная диета, санация очагов хронической инфекции. Антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, олеандомицин, олететрин) до 1000 000 ЕД в сутки в комбинации с кортикостероидными препаратами (15 — 20 мг преднизолона и более при тяжелом течении), витамины, хлористый кальций, салицилаты до 3 — 4 г в сутки, сульфаниламиды (сульфадимезин, норсульфазол) до 3 г в сутки.

Местное лечение — в зависимости от клинических особенностей.

При локализации в полости рта — полоскание 1 — 2% раствором борной кислоты фурацилином 1:5000, 0,25% раствором марганцовокислого калия, смазывание 10 — 20% раствором буры в глицерине, при локализации на коже — взбалтываемые взвеси, пузыри вскрывают, эрозии обрабатывают растворами анилиновых красок, жидкостью Кастелланн, применяют дезинфицирующие мази (0,2% фурацилиновую, 5% дерматоловую мазь и др.) В тяжелых случаях лечение проводят в условиях стационара.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Вперед →