Язвы голени (ulcera crurum)

Этиология и патогенез

Наиболее часто язвы голени развиваются у лиц с варикозным расширением вен в результате трофических нарушений. Из других причин следует отметить поражение артериол при атеросклерозе, облитерирующем тромбангиите, тяжелом течении гипертонической болезни, синдроме Рейно, диабетической ангиопатии, а также туберкулез, сифилис, лепру, злокачественные новообразования, гемодермии. Способствуют развитию язв бактериальная инфекция, травма, эндокринные дисфункции, аллергические реакции, лимфостаз, тромбофлебит.

Симптомы

Варикозные язвы голеней наблюдаются чаще у пожилых женщин, располагаются преимущественно в нижней трети голеней, на переднебоковых поверхностях их. Язвы чаще глубокие, округлых, овальных или полициклических очертаний, размером от 2 — 3 до 5 — 10 см и более. Они отличаются торпидным течением, края их, как правило, уплотнены, довольно часто наблюдается вторичное инфицирование, развитие гипостатической (микробной) экземы.

Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым, вялыми грануляциями. Язвы варикозные сопровождаются болезненностью, у ряда больных значительной. Клиническая картина язвенных поражений при сифилисе, туберкулезе, лепре, синдроме Рейно, опухолях и гемодермиях изложена в соответствующих разделах.

При тяжело текущих формах гипертонической болезни характерно симметричное образование небольших резко болезненных некротических язв на передней поверхности голеней (ulcus hypertonicum Martorell). При диабете язвенные поражения кожи (ulcus cutis diabeticorum) развиваются в результате атеросклеротических изменений артерий. Они возникают обычно на пальцах стоп, как правило, на фоне разнообразных трофических нарушений (сухость кожи, шелушение, ониходистрофии и т. д.), покрыты некротическим струпом, резко болезненны.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Вперед →