Хронический гонорейный уретрит (urethritis gonorrhoea chronica)

Симптомы крайне незначительны и сводятся при поражении передней уретры к ощущению зуда или небольшого жжения во время мочеиспускания.

При поражении задней уретры могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и половых функций: частое мочеиспускание, боль к концу акта мочеиспускания, скудные выделения из уретры по утрам, иногда к концу дня, болезненные эякуляции, примеси гноя и крови в сперме. Хронический гонорейный уретрит под влиянием различных причин (половые возбуждения, половые сношения, прием алкоголя и т. п.) может обостряться и симулировать картину острого гонорейного уретрита.

Однако в отличие от последнего обострение хронического уретрита быстро стихает. В зависимости от характера патологоанатомических изменений в уретре различают хронические уретриты с образованием в подслизистой уретры мелкоклеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат), уретриты, при которых в подслизистой преобладает соединительная и рубцовая ткань (твердый инфильтрат) и переходные формы.

При уретроскопии слизистая уретры при наличии мягкого инфильтрата гиперемирована, разрыхлена, сосудистый рисунок неразличим, центральная фигура замкнута, неправильной формы, складчатость грубая. При твердом инфильтрате слизистая бледна, сосуды не видны, складчатость грубая зли совсем отсутствует, центральная фигура зияет.

Между этими двумя формами могут быть переходные формы (в зависимости от преобладания мелкоклеточной инфильтрации или соединительной ткани). При поражении морганьевых крипт или литтреевских желез их устья гиперемированы, отечны, зияют, иногда в устьях видны гнойные пробки (открытый аденит). В некоторых случаях выводные протоки желез закрыты воспалительным инфильтратом.

При ощупывании уретры на буже или без него определяются плотные болезненные узелки (закрытый аденит). При десквамативном уретрите имеет место процесс метаплазии и ороговения эпителия. При уретроскопии слизистая оболочка покрыта крупными островками белесоватого или жемчужно-серого цвета. При грануляционном уретрите слизистая гиперемирована, кровоточит, покрыта грануляциями, последние чаще всего образуются в задней уретре.

Хронический гонорейный уретрит может поддерживаться простатитом и везикулитом. Поэтому необходимо по всех случаях обследовать предстательную железу и семенные пузырьки. Диагноз хронического гонорейного уретрита ставится на основании данных анамнеза, наличия гнойных выделений из уретры или нитей и хлопьев в моче с содержанием в них гонококков. Локализация и характер воспалительного процесса устанавливаются на основании уретроскопии.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

← Назад