Острое гонорейное воспаление предстательной железы (prostatitis gonorrhoea acuta)

Гонорейный простатит является наиболее частым осложнением гонококковой инфекции у мужчин.

Обычно различают 4 формы гонорейного простатита:

  • катаральную, при которой воспалительный процесс ограничивается выводными протоками и отчасти слизистой оболочкой прилегающих железистых долек;

  • фолликулярную — дальнейшее развитие катарального простатита: воспалительные изменения в железистых дольках выражены более резко: устья выводных протоков закупориваются воспалительным инфильтратом, в результате чего образуются заполненные гноем фолликулы (псездоабсцессы);

  • паренхиматозную, возникающую первично или являющуюся следствием дальнейшего развития воспалительного процесса, при которой поражается вся ткань железы;

  • абсцесс простаты — расплавление ткани на месте инфильтратов с образованием множественных ограниченных гнойников.

Сливаясь, они могут привести к образованию больших гнойных полостей.

Симптомы и течение

Катаральный и фолликулярный простатиты протекают с симптомами заднего уретрита: учащенные позывы на мочеиспускание, боль к концу акта мочеиспускания, тотальная пиурия, иногда терминальная гематурия. При остром паренхиматозном простатите характер симптомов зависит от локализации очагов поражения.

При локализации процесса ближе к уретре возникают симптомы заднего уретрита: частые болезненные мочеиспускания (чаще всего ночью), болезненные эрекции. При локализации воспалительного процесса ближе к прямой кишке возникают запоры и боли при дефекации. При образовании абсцесса в железе все указанные симптомы усиливаются, повышается температура и нередко наступает частичная или полная задержка мочи.

Диагностика острого катарального простатита затруднена ввиду отсутствия пальпаторных изменений в железе. Исследование секрета железы в острой стадии противопоказано. Диагноз острого паренхиматозного и фолликулярного простатита ставится на основании данных пальпации, диагноз абсцесса простаты — на основании нарушения общего состояния больного, повышения температуры, определения флюктуации в пораженной доле железы и задержки мочи.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин