Гонорейное воспаление брюшины (pelveoperitonitis gonorrhoea)

При поражении матки и придатков в процесс вовлекается брюшина, покрывающая тело матки (периметрит), а затем и брюшина малого таза (пельвеоперитокит). Гонорейное воспаление тазовой брюшины сопровождается образованием пластического (богатого фибрином) экссудата, который быстро ведет к слипанию смежных поверхностей сальника и кишечника и тем самым отграничивает пораженную тазовую брюшину от остальной полости живота.

Симптомы

При поражении тазовой брюшины жалобы те же, что при остром сальпингите: нарушение общего состояния, повышение температуры до 38—39°, тошнота, задержка стула, метеоризм, напряжение брюшной стенки. Диагноз восходящего гонорейного процесса ставится на основании анамнеза (развитие воспалительного процесса после половой связи, после менструации, аборта), описанных выше симптомов и результатов объективного обследования.

В острой стадии воспалительного процесса вследствие резкой болезненности и напряжения брюшных мышц двуручное исследование бывает затруднительным и следует ограничиться пальпацией брюшной стенки и одноручным исследованием для получения ориентировочных данных о состоянии внутренних половых органов. При катаральном сальпингите труба при ощупывании представляется мало измененной, отмечается лишь болезненность по ходу ее.

При глубоком поражении придатков удается прощупать с обеих сторон утолщение, плотные, болезненные тяжи. При гидро- и пиосальпинксе труба прощупывается в виде болезненной опухоли плотноэластической консистенции. Вследствие сращений с соседними органами пиосальпинкс малоподвижен, границы его трудно определяются. При гидро-сальпинксе болезненные симптомы выражены слабее.

При аднекстуморе определяется неравномерной консистенции опухоль, болезненная при прощупывании, ограниченная в подвижности вследствие сращения с соседними органами. Изолированного гонорейного поражения яичников, как правило, не бываете поэтому прощупать его отдельно не удается. Характерным признаком поражения яичников является нарушение менструального цикла. При пельвеоперитоните брюшная стенка напряжена.

Симптом Щеткина—Блюмберга резко положителен. Однако отсутствие гонококков при исследовании выделений свидетельствует против гонорейного характера поражения придатков. Наличие двустороннего поражения придатков, воспалительного процесса в уретре, шейке матки, положительная реакция Борде—Жангу указывают на гонорейную этиологию заболевания. Для гонорейного процесса характерны повышенная СОЭ и нормальное количество лейкоцитов.

Прогноз

При своевременном правильном лечении, как правило, удается добиться выздоровления. При неблагоприятном течении воспалительного процесса наступает облитерация просвета трубы, что влечет за собой бесплодие.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

← Назад