Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Справочник дерматовенеролога / Венерические болезни / Мягкий шанкр (клиника)

Мягкий шанкр (клиника)

Наблюдается ряд клинических разновидностей мягкого шанкра:

  • ulcus molle elevatum — язва, приподнимающаяся над поверхностью кожи, напоминающая эрозивную сифилитическую папулу;

  • ulcus molle gangraenosum — гангренозный мягкий шанкр, сопровождающийся разрушением ткани и тяжелыми общими явлениями;

  • ulcus molle phagedenicum — фагеденический мягкий шанкр с распадом ткани и распространением процесса в глубину;

  • ulcus mixtum развивается в результате одновременного заражения мягким шанкром и сифилисом.

Сначала наблюдается картина мягкого шанкра, через 3 — 4 нед появляются уплотнение дна язвы и регионарный склераденит. Для ранней диагностики смешанного шанкра обязательно исследование на бледную спирохету отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов и серологические исследования крови.

Мягкий шанкр задерживает развитие сифилитической инфекции, удлиняет инкубационный период и отдаляет появление вторичных сифилидов. Необходимо наблюдение над больным мягким шанкром после окончания лечения в течение не менее 6 мес. Мягкий шанкр сопровождается нередко лимфангоитом и лимфаденитом. Лимфангоит на спинке полового члена в виде уплотненного болезненного тяжа, по ходу которого возникают воспалительные узлы, в дальнейшем изъязвляющиеся.

Лимфаденит — бубон — начинается с болезненности и увеличения пахового лимфатического узла, который спаивается с окружающими тканями. Повышается температура, появляется общая слабость. В дальнейшем может произойти рассасывание или нагноение с вскрытием и рубцеванием образовавшейся язвы. Вирулентный бубон характеризуется более резко выраженными и быстро нарастающими воспалительными явлениями, иногда развитием фагеденической язвы, медленным заживлением.

Неспецифические осложнения: фимоз, парафимоз, рожа, остроконечные кондиломы.

Гистологически: на дне язвы некротическая ткань, расширение сосудов со значительной околососудистой инфильтрацией полинуклеарными лейкоцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, фибробластами, большое количество стрептобацилл.

В более глубоких слоях дна язвы — значительный инфильтрат из плазматических клеток. Коллагеновые и эластические волокна разрушены. Следует дифференцировать с твердым шанкром, herpes progenitalis, острой язвой Липшюца — Чапина, дифтерией половых органов, туберкулезными язвами.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела