Сифилис (вторичный период сифилиса: дифференциальная диагностика)

При дифференциальной диагностике пятнистого сифилида необходимо иметь в виду следующие болезни: краснуху, корь, брюшной и сыпной тифы, токсикодермию, розовый лишай, марморесценцию кожи, отрубевидный лишай, пятна от укусов плошиц. Высыпания при краснухе и кори отличаются от пятнистого сифилида островоспалительным характером локализуются часто на лице, тыле кистей и стоп, при обратном развитии обычно шелушатся.

При брюшном и сыпном тифе высыпания часто принимают петехиальный характер и при надавливании не исчезают. Пятнистые высыпания при токсикодермии имеют преимущественно островоспалительный характер, наклонность к периферическому росту (слиянию), сопровождаются зудом и шелушением. Розовый лишай характеризуется появлением различных размеров пятен розово-красного цвета, расположенных длинным диаметром по линиям расщепления кожи, поверхность их покрыта мелкими чешуйками и напоминает гофрированную папиросную бумагу.

Марморесиенция кожа представляет собой результат просвечивания расширенных поверхностных капилляров кожи. В отличие от пятнистого сифилида марморесиенция кожи возникает при обнажении здоровых лиц в прохладной комнате и проявляется сетчатыми, синюшными высыпаниями, пятна нередко сливаются и имеют различную величину.

Отрубевидный (разноцветный) лишай локализуется обычно в верхней части туловища. Пятна разноцветного лишая всегда шелушатся отрубевидными чешуйками, в соскобе которых легко находят грибок Microsporum furfur. При смазывании пятен йодной настойкой они выступают более отчетливо. Пятна от укусов плошиц имеют неправильные очертания, синевато-сиреневый цвет, при надавливании пальцем не исчезают.

Папулезный сифилид является наиболее частым проявлением вторичного периода сифилиса. Он особенно часто наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе.

По величине элементов различают следующие разновидности папулезного сифилида: лентикулярный (чечевицеобразный), милиарный (мелкопапулезный) и нуммулярный (монетовидный).

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Популярные статьи раздела