Методики лечения сифилиса одними антибиотиками пенициллинового ряда

Повторные курсы лечения одним водорастворимым пенициллином (экмоновоциллином, бициллином-1,3,5) желательно с самого начала проводить в сочетании с одним из средств неспецифической терапии. Разовые, дозы антибиотиков (пенициллин, экмоновоциллин, бициллины) при комбинированном лечении пенициллином и препаратами висмута, либо одними антибиотиками по непрерывному или хронически перемежающемуся (курсовому) методу и другим исчисляются в зависимости от веса больного.

Так, пенициллин вводится внутримышечно через каждые 3 ч в дозах по 50 000 ЕД при весе больного до 60 кг, по 75 000 ЕД при весе 60 — 80 кг и по 100 000 ЕД при весе более 80 кг. Экмоновоциллин вводится внутримышечно двухмоментным способом 1 раз в сутки по 600 000 ЕД при весе больного до 60 кг, по 750 000 ЕД при весе 60 — 80 кг и по 900 000 ЕД при весе более 80 кг.

Бициллин-1 и 5 вводится внутримышечно, двухмоментно по 1 200 000 ЕД 1 раз в 5 дней при весе больного до 60 кг, по 1 500 000 ЕД при весе 60 — 80 кг и по 1 800 000 ЕД при весе более 80 кг, бициллин-3 — по 1 200 000 ЕД 1 раз в 4 дня при весе больного до 60 кг, по 1 500 000 ЕД при весе 60 — 80 кг и по 1 800 000 ЕД при весе более 80 кг.

Если до начала лечения у больных со всеми формами сифилиса обнаруживается патология в спинномозговой жидкости, то даже при отсутствии клинической симптоматики нейросифилиса курсовая доза антибиотиков должна быть увеличена на 20%. Больным сифилисом и активными формами туберкулеза, а также лицам старше 60 лет рекомендуется назначать лечение только пенициллином (экмоновоциллином) по хронически перемежающемуся (повторными курсами) или непрерывному методам. При этом лечение антибиотиками следует сочетать с общеукрепляющими средствами.

При выборе схемы лечения врач должен учесть положительные и отрицательные стороны того или иного метода, приняв во внимание характер заболевания и его течение, состояние здоровья и условия быта больного. Например, экмоновоциллин или бициллины особенно удобны (при условии хорошей переносимости) для больных, получающих амбулаторно повторные курсы лечения.

Все больные с заразными формами и ранним скрытым сифилисом должны получить первый курс лечения в стационаре. Впервые выявленные больные скрытым, висцеральным, нервным сифилисом также подлежат направлению в стационар для всестороннего клинического обследования (исследование спинномозговой жидкости, консультации смежных специалистов — невропатолога, окулиста, терапевта, отоларинголога и др.), необходимого с целью уточнения диагноза, определения переносимости специфических средств и плана дальнейшего лечения.

Первый курс лечения целесообразно проводить водорастворимым пенициллином, особенно при ранних формах сифилиса. По окончании первого курса, при условии полного исчезновения всех клинических проявлений на коже и слизистых оболочках, больной выписывается из стационара и в дальнейшем получает амбулаторное лечение в кожно-венерологическом диспансере (отделении или кабинете при поликлинике) по месту жительства.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин