Лечение больных нейросифилисом

Лечение больных нейросифилисом следует проводить дифференцированно в зависимости от возраста, общего состояния и клинико-лабораторных данных. Лечение должно быть комплексным, состоять из специфических, неспецифических и симптоматических средств и назначаться после консультации с невропатологом.

Специфическое лечение проводится по хронически перемежающемуся методу препаратами пенициллина и висмута и состоит из 6 — 8 курсов. У нелеченых больных с ранними и поздними формами нейросифилиса первый курс лечения начинают с препаратов йода (5 — 10 дней). Чаще всего назначают калиевую соль йода. Применение соединений йода до начала пенициллинотерапии значительно уменьшает возможность развития реакции обострения.

После них назначают инъекции препаратов висмута: бийохинола (разовая доза по 2 мл через день курсовая — 40 мл), бисмоверола (разовая доза по 1,5 мл 2 раза в неделю курсовая — 16 — 20 мл), пентабисмола (разовая доза по 2 мл через день курсовая — 40 мл). Лечение больных с различными формами нейросифилиса имеет отличительные особенности, которые определяются давностью и характером заболевания.

Приступая впервые к лечению больных с ранними формами специфического менингита препаратами пенициллина, следует соблюдать ряд условий. Первый курс пенициллинотерапии проводят водорастворимым пенициллином в условиях стационара через 3 ч в разовых дозах в зависимости от веса больного в сочетании с постепенно нарастающими дозами пирогенала — от 50 — 100 до 1000 — 1500 МПД. Назначают 6 — 8 последовательных курсов лечения пенициллином с перерывами 3 нед.

Курсовые дозы пенициллина следует исчислять из расчета 170 000 ЕД на 1 кг веса больного, но не менее 10 200 000 ЕД на каждый курс лечения. При повторных курсах показано более широкое использование экмоновоциллина. Экмоновоциллин вводят в условиях стационара по 300 000 ЕД 2 раза в сутки, в амбулаторных условиях — по 600 000 ЕД 1 раз в сутки при весе больного до 60 кг, по 750 000 ЕД при весе 60 — 80 кг, по 900 000 ЕД при весе более 80 кг. На заключительном этапе лечения (6 — 8-е курсы) можно назначить бициллин-3.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Вперед →