Лимфатические узлы

Исследование лимфатической системы дополняет осмотр больного. Такие заболевания, как чума, туляремия, доброкачественный лимфоретикулез, содоку, характеризуются увеличением регионарных лимфатических узлов. При чуме чаще увеличены бедренные и паховые узлы, они резко болезненные, малоподвижные; при туляремии шейные и подмышечные узлы — малоболезненные, не спаянные с окружающей подкожной основой. Для заболеваний бруцеллезом, токсоплазмозом, листериозом, инфекционным мононуклеозом довольно типична распространенная лимфаденопатия.

Строгая избирательность в поражении лимфатической системы наблюдается у больных краснухой, при которой увеличиваются только заднешейные лимфатические узлы. Распространенные миалгии встречаются у больных бруцеллезом, токсоплазмозом. Довольно частым признаком лептоспироза является сильная боль в икроножных мышцах, хотя в отдельных случаях она может отсутствовать, что еще не дает основания отрицать это заболевание.

Органы дыхания и кровообращения

При инфекционных заболеваниях нередко поражаются различные отделы дыхательных путей в виде ринита (риновирусные заболевания), ринофарингита (аденовирусные заболевания), ларингита (парагрипп), трахеита (грипп), бронхита (заболевания, вызываемые респираторно-синцитиальным вирусом). У ряда больных возможно сочетание этих проявлений. Нередко поражаются легкие, вплоть до развития геморрагической пневмонии, как это наблюдается при чуме, тяжелых формах гриппа, лептоспироза, геморрагических лихорадок. Возможны поражения органов дыхания вследствие паралича дыхательных мышц у больных ботулизмом, полиомиелитом.

В клинической картине многих заболеваний большое место занимают изменения сердечно-сосудистой системы. В известной мере они определяют тяжесть патологического процесса и имеют некоторое диагностическое значение. Для таких болезней, как брюшной тиф, грипп, характерно замедление пульса в острый период, особенно у лиц молодого возраста. Частота пульса может меняться на различных этапах болезни. Например, при вирусном гепатите в острый период довольно типична брадикардия, но она может сменяться тахикардией по мере нарастания недостаточности функции печени. Тяжелые формы острых кишечных инфекций (холера, пищевые токсикоинфекции), а также дифтерия, лептоспироз могут сопровождаться гиповолемией, коллапсом, инфекционно-токсическим шоком с последующим развитием миокардита.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →