Энтеровирусные заболевания (Печеночная колика)

Печеночная колика может сопровождаться желтухой. Острый аппендицит и перитонит дают нарастающий лейкоцитоз, тогда как для плевродинии больше характерны нормо- или лейкопения, повышенная СОЭ; тахикардия значительно превышает температурную реакцию. Из-за напряженности и болезненности прямых мышц живота разграничить плевродинию и острый аппендицит трудно, известны случаи оперативного вмешательства.

Серозный менингит энтеровирусной природы клинически напоминает менингиты другой этиологии. Он наблюдается спорадически и в виде больших эпидемических вспышек. Начало острое: повышается температура до 39—40 °С, появляются симптомы общей интоксикации, менингеальный синдром — выраженная головная боль, тошнота, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского.

При пункции спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз, в начале заболевания может быть смешанный — лимфоцитарно-нейтрофильный, 200—300 клеток в 1 мкл, уровень сахара и хлоридов в норме. Могут присоединяться другие симптомы энтеровирусной инфекции в виде гиперемии слизистой оболочки зева, экзантемы, миалгии, миокардита, изменений в пищеварительном канале, увеличения печени и селезенки. Серозный менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может развиться до опухания слюнных желез, одновременно, после и даже без вовлечения их в процесс.

В дифференциальной диагностике помогает тщательно собранный анамнез, наличие орхита, явлений панкреатита, более высокий лимфоцитарный плеоцитоз — до 1000 клеток в 1 мкл и выше. Этиологический диагноз устанавливается на основании вирусологических и серологических исследований. Для энтеровирусных менингитов, в отличие от паротитных, характерна двух- и трехволновая лихорадка.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →