Энтеровирусные заболевания (Энцефаломиокардит новорожденных)

Энцефаломиокардит новорожденных протекает тяжело, летальность при нем достигает 60—80 %. Описаны небольшие вспышки в родильных домах. В случаях выздоровления лихорадка длится неделю, срок госпитализации не превышает 2—4 нед, остаточных явлений не наблюдается. Перикардиты и миокардиты, вызываемые вирусами Коксаки В, следует дифференцировать с миокардитом и перикардитом иной этиологии. Энтеровирусные перикардиты и миокардиты протекают благоприятно. Отмечаются умеренная лихорадка, слабость, боль в области сердца.

Объективно определяется глухость сердечных тонов, шум трения перикарда, изменения ЭКГ. Об энтеровирусной природе заболевания свидетельствует наличие других симптомов, патогномоничных для Коксаки-инфекции, а также результаты лабораторных исследований. Энтеровирусную экзантему и ящуроподобный синдром следует дифференцировать с краснухой, корью, скарлатиной, псевдотуберкулезом, герпетической инфекцией, ящуром. Энтеровирусная экзантема (инфекционная, эпидемическая, бостонская, коре- и краснухоподобная экзантема) и ящуроподобный синдром начинаются остро.

Температура повышается до 38—39 °С, держится 3—5 дней. Появляются головная боль, тошнота, рвота, нередко — боль в животе и мышцах, насморк, кашель, у детей — жидкий стул. В 1—2-й день болезни на лице, туловище, конечностях появляется полиморфная розовая пятнистая, пятнисто-папулезная, иногда — петехиальная сыпь. На слизистой оболочке полости рта нередко наблюдаются пятнистая экзантема или везикулы, превращающиеся в афты.

Лихорадка длится 1—7 дней, сыпь — от 1 до 8 дней. При краснухе пальпируется цепочка увеличенных заднешейных лимфоузлов, в крови появляются плазматические клетки, отсутствует боль в мышцах живота, характерная для энтеровирусной инфекции. Инфекционная эритема отличается более коротким лихорадочным периодом, отсутствием болевого синдрома, выраженной эозинофилией в ранних стадиях болезни. При энтеровирусной экзантеме эозинофилия появляется к концу болезни. При кори с 1-го дня болезни выражены катаральные изменения в верхних дыхательных путях, патогномоничны пятна Филатова—Вельского—Коплика, этапность высыпания. Для скарлатины характерно наличие ангины, типичной экзантемы.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →