Энцефалит комариный (Клиника)
Инкубационный период 5—14 дней. Начало острое, температура до 40 °С в течение 7—10 дней. Первые дни — озноб, головная боль, ломота, тошнота, рвота, мышечная гипертония. Последующие 5—10 дней — выраженный менингеальный синдром, двигательное беспокойство, симптомы орального автоматизма, нарушение ориентировки, агрессивность, бред. В спинномозговой жидкости лимфоциты 0,2-109/л. В тяжелых случаях развиваются тяжелый диффузный энцефалит (энцефаломиелит), вплоть до церебральной комы, стволовые расстройства, центральные парезы и параличи в разных комбинациях, расстройства речи, поражения ядер черепных нервов. В крови — лейкоцитоз с нейтрофилезом. Летальность отмечается в 70 % случаев.
Реконвалесценции длительная. Из остаточных явлений на первом плане психические расстройства, двигательные нарушения выражены слабее.
Дифференциальный диагноз
Комариный энцефалит следует дифферен-цировать с первичными и вторичными энцефалитами, начальный период его (1—3 дня) — с гриппом, при котором наблюдаются боль в области надбровных дуг, катаральные явления, трахеобронхит, в крови — лейкопения. Вялые параличи плечевого пояса характерны для клещевого энцефалита, при котором значительно реже наблюдаются психические расстройства, редко бывают гипертония мышц, спастические параличи.
Кроме того, учитывается эпиданамнез, различная сезонность, переносчики, эндемичность. Дифференциация с другими арбовирусными энцефалитами (лошадиный, Сан-Луи, шотландский и др.) проводится на основании эпидемиологических данных (разные ареалы распространения), результатов вирусологических и серологических исследований. Геморрагические лихорадки иногда протекают с явлениями энцефалита. Поражение почек (нефрозонефрит), сыпь, тяжелый геморрагический синдром позволяют исключить комариный энцефалит.
«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова
