Коклюш (Приступы апноэ)

Приступы апноэ следует дифференцировать с ларингоспазмом как проявлением спазмофилии. Вследствие внезапного закрытия голосовой щели грудной ребенок перестает дышать, синеет, постепенно цианоз сменяется бледностью и появляются капли пота на лице.

Приступ оканчивается глубоким вдохом, сопровождается характерным звуком «икания», и постепенно дыхание нормализуется. Помогают постановке диагноза признаки имеющегося рахита, феномены латентной спазмофилии, исследование фосфорно-кальциевого обмена.

Приступы апноэ наблюдаются при тяжелых бульварных поражениях, обусловленных энцефалитом, при тяжелом анафилактическом шоке. Диагностика основана на других признаках энцефалита и указаниях на введение препаратов, вызывающих аллергические реакции. У детей, получивших противококлюшные прививки, могут возникать стертые и атипичные формы коклюша.

Для их диагностики следует учитывать наличие легкого нетипичного покашливания вместо типичных приступов спазматического кашля; некоторое усиление кашля в сроки, соответствующие переходу катарального периода в спазматический; усиление кашля или даже появление приступов в случаях присоединения острой респираторной инфекции; длительность кашля до 5—6 нед, несмотря на отсутствие его типичности; наличие гематологических изменений, характерных для типичного коклюша при отсутствии параллелизма между степенью этих изменений и выраженностью кашлевого синдрома.

Окончательный диагноз стертых форм коклюша возможен только на основании эпидемиологических данных, бактериологического исследования в начале болезни и серологического — в более поздний период.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →