Лептоспироз (Эпидемиологический анамнез)

Большое значение приобретает эпидемиологический анамнез; пользование водой из сомнительных источников в полевых условиях. Необходимо учитывать и сезонность заболевания: ОРЗ сравнительно редко наблюдаются летом и не ограничиваются поражением отдельных коллективов.

При гриппе отсутствует выраженная боль в икроножных мышцах, обычно нет сыпи, не бывает желтухи, геморрагических проявлений, явных признаков почечной недостаточности. Не типичен лейкоцитоз, остается нормальной СОЭ. Необходимо помнить о серозном менингите, не так уж редко возникающем при инфекционных заболеваниях различной этиологии. Резкая головная боль, головокружение, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, повышенный цитоз спинномозговой жидкости — все эти признаки могут наблюдаться при лептоспирозе, окончательный диагноз которого устанавливается на основании анамнеза, динамики клинико-лабораторных данных и результатов серологического исследования.

Известны случаи, когда лептоспироз, сопровождающийся абдоминальным синдромом, желтухой, диареей, ошибочно принимали за холецистит, холецистопанкреатит, сальмонеллез. Лихорадочное состояние как одно из проявлений лептоспироза может быть ошибочно принято за тифопаратифозное заболевание.

Лептоспироз начинается остро, брюшной тиф и паратифы — постепенно. Больные тифом апатичны, сонливы; лицо бледное, характерны розеолезная сыпь, увеличение размеров селезенки. Больные лептоспирозом обычно возбуждены, лицо гиперемировано, одутловато, выражена инъекция сосудов склер, преобладают симптомы поражения почек, азотемия, альбуминурия. Распознаванию помогают серологические исследования (гемокультура, реакция Видаля, реакция микроагглютинации).

Острое начало, гипертермия могут стать поводом для дифференциальной диагностики лептоспироза ссыпным тифом, при котором больные жалуются на резкую головную боль, бессонницу; наблюдаются гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, тремор рук, появляется розеолезная сыпь, посте-пенно переходящая в петехиальную.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →