Малярия (Клиника)
Типичный приступ малярии начинается ознобом. Конечности холодные, кончик носа и губы синюшны. Потрясающий озноб через 30—40 мин, иногда через 2—3 ч сменяется жаром. Температура повышается до 40—41 СС. Состояние больного ухудшается. Появляются беспокойство, одышка, сильная головная боль, головокружение, боль в пояснице, конечностях. Кожа сухая, лицо гиперемировано, язык обложен белым налетом.
При пальпации отмечается болезненность в верхней половине живота. Спустя 6—12 ч жар сменяется потом. Температура критически падает до субнормальной. Наступает пауза апирексии, продолжительность которой связана с периодичностью процесса шизогонии (1 день при 3-дневной или 2 дня при 4-дневной малярии). У лиц, приехавших из стран с жарким климатом, приступы возникают в любое время суток.
При снижении сопротивляемости у неиммунных лиц заболевание протекает крайне тяжело с нарушением ритма лихорадки, геморрагиями, желтухой, диареей, бредом, судорогами, потерей сознания. Количество пароксизмов при свежей, первичной малярии достигает 8—12.
В одних случаях паразиты погибают и наступает выздоровление, в других — циркуляция возбудителей в крови продолжается, завершаясь «холодным» паразитоносительством, и через 2—3 нед, а иногда через 2— 3 мес наступают ранние рецидивы, связанные с эритроцитарной шизогонией, а через 7—14 мес и поздние, обусловленные тканевой шизогонией.
С первых приступов малярии постепенно увеличиваются размеры селезенки и печени. Нарастают анемия, лейкопения, нейтропения, СОЭ увеличена. Помимо общих закономерностей клинического течения каждой форме свойственны особенности. Для 3-дневной малярии характерны осложнения интеркуррентной инфекцией со злокачественным течением заболевания (чаще у детей). Особенностью 4-дневной малярии является длительное течение и большое количество рецидивов.
«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова
Популярные статьи раздела
- Менингококковая инфекция (Гнойный менингит)
- Мононуклеоз инфекционный (Отсутствие цикличности в развитии болезни)
- Менингококковая инфекция (Типичные жалобы)
- Менингококковая инфекция (Сопутствующие заболевания)
- Микоплазмоз
- Микоплазмоз (Клиника)
- Малярия
- Микоплазмоз (Дифференциальный диагноз)
- Малярия (Эпидемиология)
- Микоплазмоз (Клинические и рентгенологические изменения)
