Малярия (Тропическая малярия)

Тропическая малярия всегда протекает тяжело, с тенденцией к злокачественному течению, с лихорадкой неправильного типа, удлиненными пароксизмами без выраженных озноба и потливости, иногда с диареей, рвотой. При поздней диагностике и отсутствии специфического лечения тропическая малярия у неиммунных лиц нередко осложняется менингоэнце-фалитом, отеком мозга, алгидом, гемоглобинурийной лихорадкой или отеком легких с исходом в малярийную кому.

Кома при малярии развивается неожиданно, при очередном приступе, после нескольких дней обычного течения болезни. Первыми признаками являются тяжелый токсикоз, высокая лихорадка, оглушенность или возбуждение, сонливость или бессонница. Затем развиваются судороги, менингеальные знаки, больной теряет сознание.

В крови обилие плазмодиев, нейтрофильный лейкоцитоз, гипербилирубинемия, повышение уровня а1, а2-, в меньшей степени γ-глобулина, анемия. При развитии острой почечной недостаточности определяются олигурия, низкая относительная плотность мочи, азотемия. Малярийный алгид протекает с явлениями тяжелой сосудистой недостаточности и развитием коллапса. Температура субнормальная, кожа холодная, цианотична, покрыта липким потом, черты лица заострены, пульс нитевидный, артериальное давление не определяется.

Гемоглобинурийная лихорадка развивается в первые 6 ч после приема специфических или сульфаниламидных препаратов. Она характеризуется высокой лихорадкой с ознобом, сильной головной болью, болью в животе. Моча имеет цвет черного пива, содержит гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. Быстро развивается желтуха. Постановка диагноза при отсутствии заболеваний малярией представляет большие трудности.

Малярия завозится в СССР из-за рубежа. Острые признаки развиваются в любое время года, в том числе и в осенне-зимний период. При распознавании большое значение придается эпидемиологическому анамнезу, пребыванию в неблагоприятных по малярии районах. Решающим в подтверждении диагноза, является обнаружение в крови малярийных паразитов.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела