Менингококковая инфекция (Эндолюмбальная пункция)

При эндолюмбальной пункции спинномозговая жидкость в первые часы заболевания может быть прозрачной, позже — мутной, давление остается высоким. В цитограмме преобладают сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, содержание сахара понижено. При бактериологическом исследовании обнаруживается менингококк. Менингококковый менингит характеризуется острым началом и бурным течением. Возникает озноб, резко повышается температура. Появляются общая слабость, головокружение, головная боль, рвота.

Уже в первые часы заболевания выражены адинамия, периодически возникает психомоторное возбуждение, быстро нарастают функциональные расстройства коры большого мозга: заторможенность, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение сна.

Более чем у половины больных отмечаются герпетические высыпания. Выражена ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского. На 3—4-й день болезни появляется характерная поза: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Пульс в начале болезни учащен, а затем замедлен, наблюдается брадикардия. Артериальное давление понижено. Увеличиваются размеры печени, у детей иногда наблюдается желтуха. В картине крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При эндолюмбальной пункции спинномозговая жидкость, как правило, мутная, вытекает под высоким давлением, в тяжелых случаях превращается в густой гной, трудно проходящий через иглу. Плеоцитоз обычно резко повышен, с явным преобладанием сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов.

В первые часы болезни цитоз может быть низким. Содержание белка в спинномозговой жидкости достигает 1—3 %. Реакции Панди и Нонне — Апельта положительные. У большинства больных отмечается снижение в спинномозговой жидкости сахарного коэффициента в среднем до 30—40 %. Снижение уровня хлоридов выражено менее отчетливо. Особенно тяжело протекает менингит у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела