Паротит эпидемический (Случаи оофорита у молодых женщин)

Возможны случаи оофорита у молодых женщин, перенесших тяжелую форму паротита. Появление боли в надчревной области, тошноты и рвоты, метеоризма, повышенные показатели диастазы в крови и моче позволяют заподозрить острый панкреатит, наблюдающийся у 2—4 % больных. У взрослых реже, чем у детей, поражается центральная нервная система. Во время отдельных эпидемических вспышек иногда встречаются менингит и менингоэнцефалит.

Клинические Варианты болезни в виде поражения половых желез, центральной нервной системы, поджелудочной железы, их сочетанные формы иногда проявляются и без предшествующего увеличения слюнных желез. Обычно у таких больных устанавливается диагноз серозного менингита, орхиэпидидимита, панкреатита невыясненной природы. В этих случаях большое значение приобретают тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также лабораторные исследования, подтверждающие вирусную этиологию заболевания.

Легкие формы эпидемического паротита, ограничивающиеся едва заметной припухлостью в околоушной области и мало нарушенным общим состоянием больных, могут быть диагностированы при помощи серологических методов исследования (РСК и РТГА). Комплементсвязывающие антитела появляются уже спустя неделю после начала болезни и затем продолжают нарастать. Целесообразно исследование парных сывороток. За эпидемический паротит может быть ошибочно принят гнойный лимфаденит, отличающийся резкой болезненностью и плотностью при пальпации, покраснением кожи над участком поражения, высокой температурой, лейкоцитозом.

Вторичный гнойный паротит может возникнуть как осложнение основного заболевания — тифа, лептоспироза и других инфекций, сопровождающихся пониженной саливацией. При дифференциальной диагностике следует также помнить о дифтерии, туберкулезе, периостите, паратонзиллите, ангинозно-бубонной форме туляремии, токсическом паротите при отравлениях ртутью, свинцом, йодом.

Может возникнуть необходимость в разграничении эпидемического паротита с такими редко встречающимися болезнями, как саливагландулез эпидемический, болезнь Микулича, увеопаротит, характеризующимися хроническим течением и склонностью к рецидивам. В отличие от вторичного паротита слюнные железы при эпидемическом паротите не нагнаиваются.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела