Сап (Дифференциальный диагноз)

Диагноз ставится на основании клинических, эпидемиологических данных, а также результатов лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование отделяемого материала из язв, полости носа, пунктатов из лимфатических узлов и абсцессов; выделение чистой культуры при посевах патологического материала на питательные среды, содержащие картофель, агар и бульон с 3 % глицерина; заражение исследуемым материалом или выделенной культурой самцов гвинейских свинок внутрибрюшинно, серых мышей или кошек — под кожу затылка; реакцию связывания комплемента с учетом нарастания титра антител; кожно-аллергическую пробу с малеином — внутрикожно или накожно (на скарифицированную кожу предплечья) вводят 0,1 мл малеина в разведении 1 : 100— 1 : 1000. Учет реакции проводится через 24—48 ч. Проба становится положительной с 10—15-го дня болезни. Сап необходимо дифференцировать с чумой, натуральной оспой, сибирской язвой, рожей, туберкулезом, мелиоидозом, сепсисом.

При кожной форме сапа в отличие от чумы бубоны реже и выражены слабее. Кожные проявления характерны и преобладают над лимфаденитом.

Первичная кожная форма при чуме встречается редко. Вторичные высыпания возможны, но при сапе они обычно сочетаются с мышечными абсцессами и гнойными артритами. Легочная форма с выделением кровавой мокроты встречается при обеих инфекциях.

Однако при сапной пневмонии она богата фибрином, вязкая, тягучая, липкая, а при чуме — жидкая, легко стекает со стенок сосуда, мелкопенистая, разбрызгивается при кашле мелкой взвесью в воздухе. В подозрительных случаях вопрос окончательного диагноза решается с учетом результатов полного лабораторного анализа.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела