Сывороточная болезнь (Дифференциальный диагноз)

Сывороточную болезнь приходится дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. При этом основное значение в проведении дифференциального диагноза имеют данные о возникновении описанных выше симптомов после введения сыворотки в сроки, соответствующие инкубации, поражение лимфоузлов и возникновение первых элементов сыпи в месте введения сыворотки. От кори (при кореподобном характере сыпи) сывороточная болезнь отличается отсутствием катаральных симптомов, пятен Вельского — Филатова — Коплика, свойственной кори этапности распространения сыпи.

От скарлатины сывороточная болезнь отличается отсутствием ангины и свойственным скарлатине расположением элементов сыпи на лице (сыпь не заполняет носогубной треугольник), полиморфизмом сыпи, лейкопенией, отсутствием шелушения. Серьезные затруднения могут возникать при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом, симптомы которого имитируют такие проявления сывороточной болезни, как лихорадка и лимфаденит. Появление сыпи не исключает инфекционный мононуклеоз.

В крови больных сывороточной болезнью появляются антитела к эритроцитарному антигену Форсмана, вследствие чего реакция Пауля — Буннеля может оказаться положительной. От инфекционного мононуклеоза сывороточная болезнь отличается зудом кожи, отсутствием ангины и характерных гематологических изменений.

Ряд симптомов сближают проявления сывороточной болезни с инфекционными эритемами (особенно многоформной экссудативной). Однако от экссудативной эритемы сывороточная болезнь отличается возникновением высыпаний в 1-й день болезни, зудом кожи, локализацией сыпи и отсутствием характерных для экссудативной эритемы последовательности в эволюции элементов сыпи.

При тяжелом течении сывороточная болезнь напоминает сепсис. К общим симптомам относятся лихорадка, артралгии, лимфаденит и высыпания на коже. Дифференциальной диагностике способствуют данные анамнеза, отсутствие при сывороточной болезни пиемических очагов, наличие лейкопении, благоприятное, как правило, течение болезни.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →