Сыпной тиф (Патогенез)

Проникшие в организм риккетсии интенсивно размножаются в эндотелии сосудов, главным образом артериол и капилляров. Разрушая эндотелиальные клетки, микробы поступают в кровь, вызывая риккетсемию. В кровеносных сосудах последовательно развиваются три типа изменений: бородавчатый эндоваскулит, периваскулит и деструктивный тромбо-васкулит. Они являются морфологической основой розеолезно-петехиальной сыпи, наблюдаемой при сыпном тифе. Вокруг участка повреждения сосуда скапливаются полиморфноядерные клетки и макрофаги, образуя специфические сыпнотифозные гранулемы, узелки Попова — Давыдовского.

Универсальный острый васкулит и интоксикация обусловливают тяжелые нарушения кровообращения. Особенно выраженные изменения происходят в сосудах головного мозга, что дает основание рассматривать сыпной тиф как острый рассеянный менингоэнцефалит.

Клиника

Инкубационный период — 6—25 дней, в среднем 2 нед. Типично острое начало с повышением температуры тела, достигающей в течение 1—3 сут 39—40 °С. Больные жалуются на резкую головную боль, бессонницу, повышенную раздражительность, гиперестезию, боль в мышцах и суставах. Характерен вид больного: лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы («кроличьи» глаза), на переходной складке конъюнктивы мелкие кровоизлияния (пятна Киари — Авцына). На слизистой оболочке мягкого нёба появляются геморрагии — симптом Розенберга.

Кожа горячая, сухая. Часто отмечаются тахикардия и гипотония, тоны сердца приглушены. Примерно на 3—4-е сутки заметно усиливается интоксикация, больной возбужден, наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации, появляется розеолезно-петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, внутренних поверхностях верхних и нижних конечностей.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела