Вирусные гепатиты А и В (Возникновение тахикардии)

Возникновение тахикардии рассматривается как неблагоприятный симптом возможной гепатаргии.

Определяется тенденция к снижению артериального давления. Картина крови характеризуется замедленной или умеренно увеличенной СОЭ. Определяется тенденция к снижению количества лейкоцитов. Только при злокачественном течении гепатита возникает лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов. Для неосложненной формы характерны лимфо- и моноцитоз, наличие плазмоцитов, лимфоидных, ретикулярных, ретикулоэндотелиальных клеток, свидетельствующих об активизации ретикулоэндотелиальной системы.

Раздражительность больных, иногда апатия, подавленное настроение, расстройство сна, головная боль; в тяжелых случаях глубокие изменения, вплоть до психомоторного возбуждения и комы, говорят о вовлечении в патологический процесс нервной системы.

Характерные особенности имеют ассоциированные формы сывороточного гепатита в сочетании с различными сопутствующими заболеваниями — язвенной болезнью, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражением крови, почек. При биохимических исследованиях обнаруживаются глубокие нарушения функции печени и метаболизма в целом. Изменяется содержание общего, прямого и непрямого билирубина, нарушается образование и выведение уробилина (стеркобилина). Повышаются показатели тимоловой пробы, снижается количество альбуминов.

Изменяется активность ферментов. Еще задолго до появления желтухи повышается активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, отражая выраженность холестаза. К концу 3—4-й недели обычно отмечается заметное улучшение, появляется аппетит, повышается общий тонус, но еще долго отмечаются остаточные явления: гипербилирубинемия, вегетативные нарушения, увеличение размеров печени, остается повышенной активность аланинаминотрансферазы.

Стойкое повышение в сыворотке крови биохимических показателей — активности аланинаминотрансфераз, аденозиндезаминазы, кишечной щелочной фосфатазы, снижение уровня альбуминов и повышение содержания гамма-глобулина — позволяет думать о переходе острого гепатита в хронический. Вирусный гепатит может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая форма значительно чаще встречается при инфекционном гепатите, характеризуется малонарушенным состоянием.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →