Желтуха кратковременная (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз предусматривает разграничение двух самостоятельных форм — вирусного гепатита А (инфекционного) и В (сывороточного). В большинстве случаев инфекционный гепатит начинается остро, особенно у лиц молодого возраста и детей, среди которых он встречается особенно часто. Продромальный период непродолжителен.

Он сопровождается познабливанием, повышением температуры, упадком сил, ломотой. Температура иногда поднимается до 39—40 °С и выше, появляется головная боль, ломота в висках, болезненность при движении глазных яблок, светобоязнь. При осмотре зева выявляются гиперемия и зернистость мягкого нёба, отечность язычка. Нередко у больных диагностируется грипп, и только последующее потемнение мочи и желтушное окрашивание склер проливает свет на истинную природу заболевания. Часто встречаются безжелтушные формы.

Сравнительно редко наблюдается переход в хронический гепатит и цирроз печени. Вирусоносительство не установлено. При сывороточном гепатите острое начало встречается реже, но оно возможно, особенно при посттрансфузионном гепатите, учитывая массивность заражения.

Обычно заболевание начинается исподволь и развивается постепенно. Появляются слабость, апатия, ухудшается настроение. Аппетит снижен или вовсе исчезает. Возникает кожный зуд, усиливающийся по ночам.

Нередко отмечается боль в суставах. Только позднее появляется желтуха. Нередко болезнь принимает ациклическое течение с растянутым желтушным периодом, выраженной интоксикацией, стойким гепатолиенальным синдромом, длительными гипербилирубинемией и гиперферментемией, лейкопенией, моноцитозом. Обнаруживается HBs-антиген.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →