Желтая лихорадка (Патогенез)

Вирус проникает в организм при укусе зараженным комаром. По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы, где размножается. С конца инкубационного периода током крови он распространяется по организму, поражая печень, селезенку, почки, костный мозг. В печени типичны тельца Каунсильмена. Вирусемия продолжается 3—5 дней.

Клиника

Инкубационный период 3—6 дней. Клиника характеризуется двухфазностью течения. Начальный период (стадия гиперемии).Болезнь начинается внезапно с потрясающего озноба, повышения температуры до 39—41 °С. Появляются сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. Характерен внешний вид: желтушное окрашивание кожи, лицо красное, одутловатое, веки отечны. Отмечаются светобоязнь, тахикардия. В крови лейкопения. Состояние с каждым днем ухудшается.

Возможны прострация, возбуждение, бред. С 4—5-го дня температура снижается, состояние несколько улучшается (период ремиссии). Через несколько часов или 1—2 дня вновь повышается температура, резко ухудшается общее состояние — наступает реактивный период: активная гиперемия сменяется венозным застоем (стадия стаза). Лицо бледное, с синюшным оттенком. Появляются желтуха, умеренный гепатолиенальный синдром.

Выражен геморрагический диатез: геморрагическая сыпь, кровоточивость слизистых оболочек, желудочно-кишечные, легочные кровотечения, гематурия. Развивается олигурия, анурия. Выражены альбуминурия, цилиндрурия. Тахикардия сменяется брадикардией (симптом Фаже). В тяжелых случаях возможны коллапс, токсический энцефалит, уремическая или реже печеночная кома. Летальность от 5—10% до 15—20%, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %. Возможны легкие, стертые формы болезни.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова

← Назад
Вперед →