Гиперпертрофия небных миндалин (tonsillitis hyperplabtica)

Подобно гипертрофии носоглоточной миндалины чаще бывает в детском возрасте как проявление общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. Обычно в таких случаях миндалины бывают мягкими, бледно-розового цвета, резко увеличенными, выступают из-за небных дужек и в момент рвотных движений плотно соприкасаются по средней линии, закрывая вход в глотку.

В гипертрофированных миндалинах у детей в большинстве случаев отсутствуют воспалительные изменения. Обычно с течением времени эти «физиологически» гипертрофированные миндалины подвергаются обратному развитию и уменьшаются до нормальных размеров. Иногда эта инволюция задерживается, тогда и у взрослых можно наблюдать относительно большие миндалины без воспалительных явлений.

В других случаях гипертрофия миндалин развивается как следствие повторных воспалительных процессов. При этой форме гипертрофии миндалины представляются более плотными, аденоидная ткань их более бедна лимфоидными элементами и богата соединительной тканью.

Дальнейшее развитие и сморщивание соединительной ткани ведет к уменьшению и атрофии миндалин.

Гипертрофированные миндалины служат некоторым механическим препятствием для нормального дыхания, глотания и для речеобразования.

Резко увеличенные миндалины, особенно у детей, могут быть причиной рефлекторного кашля (миндаликовый кашель), чаще ночью, что бывает нередко при плоских, свисающих вниз небных миндалинах.

Дети, страдающие гипертрофией миндалин (небных, носоглоточной и др.), обычно более тяжело переносят такие инфекции, как скарлатина, дифтерия и др.

Лечение

При невыраженной гипертрофии миндалин для уменьшения отечности и воспалительного раздражения назначают щелочные или вяжущие полоскания и смазывания йодглицерином (Iodi puri 0,25 г; Kalii iodidi 2,5 г; Glycerini, Aq. menthae. Аа 10 мл для смазывания миндалин) или 2 — 3% раствором нитрата серебра (ляпис).

При необходимости применяют препараты железа (Acidum ferro-ascorbinicum 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в сутки), мышьяка (Sol. Natrii arsenatis 1% 1 мл; от 0,2 до 1 мл п/к), йода (Sol. Kalii jodidi 6 г; 200 мл по 1 столовой ложке 2 — 3 раза в день), поливитамины, а также климатическое лечение (южный или горный климат, пребывание на берегу моря).

Если миндалины плотные, богаты соединительной тканью, мешают глотательной или дыхательной функции или консервативное лечение мало эффективно, производят тонзиллотомию, т. е. отрезают избыточные, выступающие в просвет зева части миндалин при помощи тонзиллотома -или носовой петли.

Операцию производят после смазывания небных миндалин 2 — 5% раствором кокаина (с эфедрином или адреналином). Послеоперационный уход такой же, как и после аденотомии. При наличии противопоказаний к оперативному лечению, ограничиваются местным облучением кварцем.

Глобус истерикус

Ощущение подкатывающего комка в горле. Возникает чаще всего не на «истерической» почве, а вследствие различной органической патологии (гиперплазия язычной миндалины, боковой и гранулезный фарингит, синуиты, спазм перстнеглоточной мышцы, остеохондроз, спондилоартроз, железодефицитная анемия, разнообразная патология пищевода и желудочно-кишечного тракта).

Лечение в зависимости от причинного фактора.

Гризеля болезнь

Кривошея вследствие воспалительной контрактуры предпозвоночных мышц, вызванная спонтанной или послеоперационной инфекцией глотки (острый тонзиллит или обострение хронического) и превертебрального пространства.

В качестве этиологического фактора возможна и одонтогенная инфекция.

Под влиянием чрезмерного напряжения вследствие возникающей контрактуры превертебральных мышц иногда наблюдается серьезное осложнение — вывих I шейного позвонка.

Лечение симптоматическое.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Популярные статьи раздела