Фарингит хронический простой (катаральный) и гипертрофический [pharyngitis chronica simplex (catarhalis) et hypertrophica]

Хронические заболевания слизистой оболочки глотки делятся на катаральные, гипертрофические и атрофические.

Этиология

Причины заболевания бывают местного (повторные  острые воспаления глотки и зева, хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух, хронический тонзиллит) и общего характера (болезни обмена веществ, диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек).

Немалое значение имеют климатические и профессиональные вредные факторы в виде сухости воздуха, резких температурных колебаний, запыленности его в различных производствах (цементном, фарфоровом, мукомольном и др.). Пары и газы на химических производствах, злоупотребление алкоголем и курением также отрицательно влияют на слизистую оболочку глотки. Перечисленные факторы могут не только вызывать, но и усугублять симптомы хронического фарингита. При сочетании хронического фарингита с остеохондрозом, деформирующим спондилоартрозом и другими заболеваниями шейного отдела позвоночника жалобы больного больше обусловлены патологией со стороны позвонков, чем заболеванием задней стенки глотки.

Симптомы в связи с различными патологическими формами и локализацией процесса бывают весьма разнообразными.

В случаях простой и гипертрофической формы катара глотки больные жалуются на скопление в большом количестве вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает своим присутствием раздражение и необходимость постоянного откашливания и отхаркивания. Это откашливание бывает особенно выражено по утрам и может сопровождаться тошнотой, а иногда рвотой. При простом хроническом катаре глотки слизистая оболочка гиперемирована и утолщена, нередко на ней видны поверхностные ветвящиеся застойные вены.

Отделение слизи увеличено. При гипертрофической форме все эти изменения выражены резче. Слизистая оболочка становится еще более красной, задняя стенка глотки нередко отечна, покрыта вязким слизистогнойным секретом, стекающим из носоглотки.

Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. Лимфаденоидный аппарат слизистой оболочки глотки часто реагирует на имеющееся хроническое раздражение сильной гиперплазией отдельных групп фолликулов, образующих отдельные красные зерна, разбросанные по задней стенке глотки (гранулезный фарингит). В некоторых случаях наступает гипертрофия аденоидной ткани, заложенной в боковых складках глотки, которые в таких случаях выдаются в виде яркокрасных толстых тяжей, располагающихся за задними небными дужками параллельно им (боковой фарингит). Иногда боковые валики увеличиваются после тонзиллэктомии.

Эти тяжи бывают особенно хорошо видны при рвотных движениях, при которых они выпячиваются вперед. В некоторых случаях резко гипертрофированные фолликулы задней стенки глотки или боковых валиков могут вследствие раздражения тройничного нерва вызывать рефлекторный кашель, аналогично тому, как это бывает при миндаликовых пробках. Небные и язычные миндалины часто вовлекаются в хронические катары глотки; обычно они гиперемированы и увеличены.

Лечение направлено на устранение причин заболевания. Хронический насморк, гнойное заболевание придаточных пазух носа и другие заболевания верхних дыхательных путей должны быть подвергнуты одновременному лечению.

Лечение слизистой оболочки сводится к удалению накапливающегося секрета и к успокоению имеющегося раздражения. Рекомендуют частые полоскания теплыми щелочными растворами соды, буры, поваренной соли в слабых концентрациях (0,5 — 1% раствор). Эти же раствор можно распылять в носоглотке и глотке соответствующими пульверизаторами. Для того чтобы сократить рыхлую гипертрофированную слизистую оболочку и уменьшить избыточную секрецию патологической слизи, слизистую оболочку смазывают через каждые 2 — 3 дня 1 — 2 — 3 — 5 — 10% раствором колларгола, протаргола или нитрата серебра. В некоторых случаях хорошие результаты дает смазывание глотки йод-глицерином.

Изолированные гипертрофии слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани при боковом и гранулезном фарингите прижигают гальванокаутером или трихлоруксусной кислотой или удаляют их изогнутыми под углом длинными ножницами. Хороший эффект дает криотерапия и лечение лазером. В случаях резкого увеличения хронически воспаленного язычка, который своим соприкосновением с корнем языка вызывает кашлевые и другие раздражения, прибегают к частичной ампутации языка полипной петлей.

Существенное значение имеют физиотерапевтические методы. Назначают ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез (прополис, пелоидин, интерферон) с предварительным нанесением указанных препаратов на заднюю стенку глотки.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Вперед →