Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни носа и его придаточных пазух / Насморки

Насморки

Насморки аллергический и вазомоторный

Насморки аллергический и вазомоторный весьма сходны между собой по клиническим проявлениям. Особенностью их является приступообразный характер течения болезни чаще с очень короткими, реже с более длительными светлыми промежутками. Приступы протекают иногда очень бурно, как правило, сопровождаются многократным чиханьем, заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями из него.

У многих больных к этому присоединяются слезотечение, зуд в области век, носа и твердого неба, головная боль, нередко наблюдаются и явления конъюнктивита. Так как воспалительные изменения при этих формах насморка обычно отсутствуют или же мало выражены, то многие авторы рекомендуют их называть не ринитами, а ринопатиями.

Этиология

Непосредственные причины возникновения таких ринопатий не всегда ясны. В одних случаях они могут быть обусловлены общими нейрогенными и эндокринными расстройствами, в других — повышенной чувствительностью к чужеродному белку (аллергену).

Вазомоторный насморк наблюдается большей частью у лиц, страдающих общими вегетативными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная лабильность и усиленная раздражимость нервного аппарата слизистой оболочки носа, особенно при вазомоторных реакциях. В основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, в результате чего приступы могут возникать рефлекторно под воздействием различных факторов, связанных обычно с климатическими условиями (охлаждение, ток воздуха, перемена барометрического давления и т. д.) или ряда других неспецифических химических и физических агентов, которые вызывают неадекватную реакцию со стороны слизистых оболочек и организма вообще.

У лиц, страдающих этим заболеванием, даже незначительное охлаждение кожных покровов или малейшее раздражение периферических чувствительных нервов может вызвать внезапный приступ, который иногда столь же быстро проходит. При объективном обследовании во время приступа отмечается резкое набухание слизистой оболочки носа, носовые ходы выполнены водянистым секретом, дыхание носом резко затруднено.

Набухшая слизистая оболочка носовых раковин имеет синюшную окраску, местами видны участки ишемии (сизые и белые пятна Воячека). Смазывание слизистой оболочки раковин анемизирующими растворами (2 — 3% раствор эфедрина или 2 — 5% раствор кокаина с адреналином) обычно ведет к уменьшению отечности и временному восстановлению носового дыхания. В период между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают, но в затяжных случаях отечность слизистой оболочки носа может быть стойкой.

В процесс, как правило, вовлекается также и слизистая оболочка придаточных пазух носа.

Диагноз вазомоторного насморка устанавливают на основании характерных жалоб больного и риноскопической картины.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение повышенной реактивности нервной системы. Показано постепенное и осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, спорт, климатотерапия). Положительное действие оказывают общеукрепляющие и тонизирующие средства.

В отдельных случаях благоприятный эффект дают вегетотропные препараты — атропин (Atropini sulfatis 0,00025 г; Papaverini bydrochloridi 0,01 г; Sacchari albi 0,2 г. M. i. pulv. По 1 порошку 2 — 3 раза в день), эфедрин (Ephedrini hydrochloridi 0,025 г по 1 таблетке 1 — 2 раза в день), хлорид кальция (Calcii chloridi 10 г; Ag. destill. 200 мл. MDS. По 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день) и др., назначаемые на непродолжительный срок внутрь. С успехом используют ингаляции аэрозоля лизоцима (3 мл на процедуру), всего 5 — 10 ингаляций (обоснование метода — резкое снижение титра лизоцима в носовой секреции и сыворотке крови больных вазомоторным ринитом).

Рефлекторно возникший насморк иногда удается уменьшить инъекциями 0,5% раствора новокаина (0,5 — 1 мл) в различные участки слизистой оболочки носа. 1% раствор новокаина посредством тонкой иглы вводят в область aggernasi (кпереди от переднего конца средней раковины), в передний или в задний конец нижней раковины.

На принципе рефлекторной терапии основано также лечение иглоукалыванием (акупунктурой), которое в ряде случаев дает положительный результат. Аналогичное действие оказывает и рефлекторно-сегментарная физиотерапия (электрофорез 3 — 5% раствора хлорида кальция на область шейных симпатических узлов, диатермия, гальванический воротник по Шербаку и т. п.).

Анатомические неправильности в полости носа, которые могут явиться источником раздражения слизистой оболочки и мешающие к тому же нормальному дыханию, должны быть устранены путем хирургического вмешательства.

При наличии сопутствующих воспалительных изменений последние могут быть ликвидированы с помощью аэрозольтерапии (200 000 ЕД пенициллина на 3 мл 2% раствора эфедрина).

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела