Рожа полости носа - Болезни носа и его придаточных пазух - Справочник по оториноларингологии - Мед Читалка

Рожа полости носа

Острое стрептококковое заболевание. В 70% случаев рожа локализуется на лице и голове. Рожистое воспаление полости носа развивается обыкновенно вторично вследствие перехода рожистого процесса с кожи лица. Первичная рожа полости носа наблюдается редко. Болезнь начинается с озноба, повышением температуры тела до 39 — 40° С, сопровождается общим тяжелым состоянием и сильной головной болью. Трещины и ссадины в окружности крыльев носа служат входными воротами для стрептококковой инфекции.

Рожа начинается болезненной краснотой, неравномерно распространяющейся на лице и резко отграниченной от здоровых частей кожи валикообразно приподнятым краем. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены с первого дня заболевания.

При риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета и очень болезненна при дотрагивании; иногда на ней появляются пузырьки.

Наличием эмпиемы придаточных пазух носа часто объясняется рецидивирующая, так называемая привычная рожа.

Причиной рожи может быть также хронический тонзиллит, стрептококковый фарингит. Иногда рожистое воспаление распространяется с носа на все лицо; тогда вокруг пораженных участков появляется выраженный отек, особенно век, лицо страновится неузнаваемым. Нередко рожистый процесс захватывает кожу головы, а иногда грудь и спину.

Диагноз обычно не представляет затруднений, так как рожа полости носа сопровождается рожей лица или же последняя ей предшествует.

Лечение

Применяют пенициллин в/м по 500 000 ЕД 4 раза в сутки, курс лечения 7 — 10 дней. Хороший эффект дает левомицетин в дозе 2 г/сут в течение 5 — 6 дней. При часто рецидивирующей роже назначают полу синтетические пенициллины: ампициллин (по 1 г 4 раза в сутки), метициллин (по 1 г 6 раз в сутки), оксациллин (по 1 г 4 раза в сутки). Длительность антибиотикотерапии 8 — 10 дней. Показаны также витамины, аутогемотерапия. При упорных и частых рецидивах назначают кортикостероидные препараты на фоне антибиотикотерапии.

Рекомендуется ультрафиолетовое облучение (1 — 2 раза эритемной дозой очага воспаления, захватывая при этом и часть здоровой кожи (4 — б см) в окружности воспалительного участка. Местные процедуры в настоящее время не рекомендуются.

Профилактика

Предупреждение ссадин и экскориаций вокруг входа в нос, лечение острых стрептококковых заболеваний. Больного желательно изолировать.

Сепсис

Смотрите — Глазничные и внутричерепные осложнения

Сикоз преддверия носа (sycosis vestibuli nasi)

Сикозом называется гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков кожи и окружающей их ткани. Сикоз входа в нос часто сочетается с сикозом верхней губы и подбородка. Причина сикоза — стафилококковая инфекция, проникшая либо со стороны гнойно-пораженных придаточных пазух носа, либо внесенная загрязненными пальцами рук извне.

Носовой вход бывает усеян отдельными мелкими, поверхностно расположенными гнойничками и гнойными корками. Кожа, в особенности в период острого высыпания, бывает отечной, напряженной и болезненной. Торчащие из середины гнойничков волосы часто легко выдергиваются. Корень волоса окружен прозрачным или матовым эпителиальным футляром, пропитанным гноем.

Дерматиты (экземы) служат частым поводом к развитию сикоза. Сикоз, присоединившийся к дерматиту, характеризуется хроническим течением с частыми обострениями. Сикоз очень часто комбинируется с экземой. При образовании сплошных корок и инфильтрата его трудно отличить от экземы.

Лечение

После размягчения мазью корок с помощью эпиляционного пинцета удаляют все волосы пораженного участка, после чего этот участок смазывают 2% спиртовым раствором анилиновых красителей. Если возникает резкая воспалительная реакция, назначают примочки из 10% буровской жидкости или 2% раствора резорцина и одну из следующих мазей.

Rp.: Mentholi crystallisati 0.05
Bismuthi subnxtratis 1,0
Vaselini flavi 10,0
M. f. ung. DS. Мазь для носа
Rp.: Ung. Hydrargyri praecipitati albi 2% 10,0
DS. Мазь для носа
.

Применяют также гидрокортизоновую мазь или оксикорт.

При наличии плотных инфильтратов, которыми часто сопровождается сикоз, рекомендуются на пораженную кожу лучи Букки или горячие припарки со слабым раствором перманганата калия.

Перед накладыванием новой мази остатки старой смывают теплым раствором гидрокарбоната натрия и дезинфицируют кожу 40% спиртовым раствором салициловой или борной кислоты или камфорным спиртом. Хорошие результаты получены от применения стафилококкового анатоксина. В тяжелых случаях назначают пенициллин по 500 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 6 — 7 дней в/м. После излечения больной должен находиться под наблюдением врача, так как рецидивы болезни очень часты.

Синдром крыло-небного узла

Смотрите — Слюдера синдром.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев