Слухопротезирование (электроакустическая коррекция слуха)
Слухопротезирование — это комплекс мероприятий по подбору слухового аппарата — прибора, усиливающего звуки, для лиц, страдающих тугоухостью, не поддающейся консервативным и хирургическим методам лечения.
Современные слуховые аппраты состоят из микрофона, превращающего звуковую энергию в энергию электрического тока, электронных усилителей, источников питания — батарей и телефонов (воздушного или костного), вновь трансформирующих электрическую энергию в звуковые колебания и доставляющих их к уху больного.
Эффективность слухового аппарата зависит от его электрочастотной характеристики, а также от характера тугоухости и степени понижения слуха. Слуховые аппараты особенно эффективны при тугоухости, вызванной поражением звукопроводящей системы с преимущественным нарушением восприятия низких частот. При этом часто применяются телефоны для костной звукопроводимости. При значительном нарушении костной проводимости назначают слуховые аппараты с воздушным телефоном.
Слухопротезирование при тяжелых нарушениях звуковосприятия при так называемой нервной тугоухости, а также при старческой тугоухости связано со значительными затруднениями. Эти затруднения обусловлены в основном двумя причинами.
- Между порогом слуховых ощущений и порогом давления и боли имеется очень узкий диапазон. Поэтому усиление звуков речи ограничено пределом переносимости. За этим пределом громкие звуки вызывают крайне неприятные и даже болевые ощущения. При нервной тугоухости с присущим ф феноменом ускорения нарастания громкости пределом переносимости является громкость 114 дБ, тогда как в норме этот предел достигает 124 дБ. Ограничение громкости восприятия речи осуществляется в слуховом аппарате при помощи автоматического регулятора громкости. При тугоухости за счет поражения звукопроведения препятствия для усиления громкости воспринимаемой речи нет, поскольку диапазон между порогом слышимости и болевым порогом не уменьшается.
- Усиление звуков речи при нервной тугоухости улучшает разборчивость речи лишь до определенного предела, после которого разборчивость уже не увеличивается, а, наоборот, наступает искажение воспринимаемой речи.
Чем совершеннее конструкция слухового аппарата, тем меньше его собственный шумовой фон и тем чище воспринимаемая речь. Чистота воспринимаемой речи зависит в основном от степени усиления отдельных звуков речевого диапазона, т. е. от частотной характеристики слухового аппарата. Наибольшая чистота, т. е. наилучшая разборчивость воспринимаемой речи при различных типах тугоухости, достигается тогда, когда кривая усиления отдельных тонов образует плоскую или несколько отлогую линию с повышением усиления на каждую октаву, от низких к высоким, на 6 дБ [Темкин Я. С., 1960].
«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев
