Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни уха / Лермуайе синдром

Лермуайе синдром

Вегетоневроз лабиринта, ведущий к спазму одной из ветвей внутренней слуховой артерии с последующим приливом крови к лабиринту. Приступ обычно продолжается несколько дней: сначала появляется шум в ухе, затем прогрессивно понижается слух, вплоть до глухоты.

В конце приступа внезапно возникает головокружение, иногда с потерей сознания, а через 1 — 2 ч приступ заканчивается рвотой и внезапным восстановлением слуха. Последний этап приступа объясняется восстановлением прилива крови к лабиринту. Головокружение, предшествующее восстановлению слуха, Lermoyez называет «головокружением, вызывающим слух».

В отличие от болезни Меньера, при которой головокружение предшествует шуму и тугоухости, здесь имеет место обратная последовательность симптомов.

Ликворея ушная

Как и носовая, чаще всего бывает при травме. При переломе основания черепа, когда имеется повреждение пирамиды височной кости вместе с полостями среднего уха и разрывом барабанной перепонки в сочетании с повреждением базальной цистерны, ликвор изливается через наружный слуховой проход.

Ушная ликворея может развиться и после радикальной операции уха с обнажением твердой мозговой оболочки средней или задней черепной ямки в связи с травмой ее, что, однако, наблюдается очень редко. Еще реже ушная ликворея является следствием разрушения опухолью височной кости (пирамиды или сосцевидного отростка), резкой внутричерепной гипертензии, вызванной опухолью или уродством развития.

В отличие от носовой ликвореи ушная чаще всего прекращается самостоятельно.

Диагноз

Смотрите — Ликворея носовая.

Лечение

Консервативное лечение, как и при носовой ликворее. Хирургическое лечение при ушной ликворее травматического происхождения проводится при длительной ликворее, не поддающейся консервативному лечению.

При открытых повреждениях сосцевидного отростка, осложненных ликвореей, осуществляется доступ через сосцевидный отросток. При закрытой черепно-мозговой травме подход также осуществляется через сосцевидный отросток, что позволяет провести слухо-восстановительные мероприятия и операции на лицевом нерве при нарушении его функции или при затруднении в связи с отысканием свищевого хода.

Существует также доступ посредством костнопластической трепанации в височно-теменно-затылочной области с экстрадуральным подходом к месту повреждения твердой мозговой оболочки и кости.

Лишаи опоясывающий (herpes zoster)

Это вирусное заболевание проявляется в высыпании мелких несливающихся пузырьков на гиперемированной коже ушной раковины, наружного слухового прохода, иногда на барабанной перепонке. Перед высыпанием или во время его больного беспокоит сильная боль в ухе. Через 7 — 10 дней пузырьки лопаются и подсыхают с образованием корочек, которые в дальнейшем отпадают. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В период высыпания нередко развиваются парезы лицевого, а иногда и слухового (кохлеарная ветвь) нерва. Гораздо реже поражаются тройничный, языкоглоточный, блуждающий нервы.

Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, головной болью.

Опоясывающий лишай уха идентичен polyneuritis cerebralis menieriformis Франкля — Хохварта — поражению IV — VIII пары черепных нервов с преобладанием вестибулярных расстройств.

Прогноз большей частью благоприятный, за исключением восстановления слуха, если наступило его выпадение.

Лечение

Антибиотики (левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, олететрин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки). Внутрь амидопирин, анальгин, йодид калия, в/в введение новокаина. Новокаиновая (1 — 2% раствор) в/к циркулярная блокада. Припудривание ксероформом или применением цинковой мази. Ультрафиолетовое облучение, токи д′Арсонваля. В дальнейшем дибазол, витамин В₁. (5% раствор).

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела