Кохлеовестибулярные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях

В эту группу входят поражения внутреннего уха и слухового нерва при разнообразной сердечнососудистой патологии. Сосудистые нарушения органа слуха могут быть периферическими и центральными. Периферические поражения, связанные с нарушениями функции внутренней слуховой артерии, встречаются чаще и имеют большее значение.

Нарушение питания спирального органа сочетается с расстройством продукции эндолимфы клетками сосудистой полоски; за счет нарушения проницаемости стенок ветвей внутренней слуховой артерии может образоваться экссудат.

При длительных нарушениях питания постепенно развивается дегенеративно-атрофический процесс в клетках спирального органа, распространяющийся в дальнейшем на ганглиозные клетки, нервные волокна. Аналогичные изменения имеют место и в периферическом отделе вестибулярного аппарата.

Сосудистые нарушения, ведущие к поражению кохлеовестибулярных путей в головном мозге и их представительству в коре, обусловливают так называемую корковую тугоухость, выражающуюся в диссоциации тонального и речевого слуха, повышении утомляемости слуха, появлении центральных вестибулярных симптомов.

Вазомоторные (функциональные) расстройства

Это сосудистые расстройства внутреннего уха имеют в основе вегетативно-эндокринные нарушения.

Спазм сосудов внутреннего уха приводит к раздражению окончаний вестибулярной ветви VIII черепного нерва, выражающемуся в головокружении, тошноте, нарушении равновесия, появлении нистагма. Такие приступы могут повторяться с разной интенсивностью. Вне приступа функция лабиринта не нарушена или отмечается повышенная возбудимость при резких изменениях положения головы, при езде на транспорте и т. д.

Вазомоторные расстройства часто наблюдаются в климактерическом периоде, периоде полового созревания, менструальном периоде, у лиц с патологией щитовидной железы, а также при наличии общих ангионевротических нарушений (побледнение или гиперемия кожи лица, потливость, тахикардия, крапивница, вазомоторный ринит и т. д.), усиливающихся во время приступа.

Лечение

Сосудорасширяющие средства (Papaverini hydrochloridi 0,03 г; Theobromini 0,25 г in tabul. По 1 таблетке 3 раза в день), препараты мышьяка (Sol. Natrii arsenatis 1% — 1 мл в ампулах. От 0,2 до 1 мл п/к), фосфора (Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1% — 1 мл в ампулах. По 1 мл 1 — 2 раза в день в/м), стрихнина (T-rae Strychni 5 мл; Т-гае Convallariae 15 мл. По 15 капель 23 раза в день), бромиды (Kalii bromidi 6 г, Aq. destill, 200 мл; Codeini phosphatis 0,15 г. По 1 столовой ложке 3 раза в день), в/в вливание 10% раствора хлорида кальция (510 мл), новокаиновая внутриносовая блокада, специальная «вестибулярная» гимнастика (по Машкову-Циммерману), электрофорез 5% раствора хлорида кальция по типу шейного воротника.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела