Отит острый наружный разлитой (диффузный наружный отит) (otitis extepna diffusa)

При этой форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной части слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и очень часто на барабанную перепонку.

Этиология. Механическая травма, термическая (ожог), химическая травма с последующим внедрением самой разнообразной инфекции (особенно при гнойном среднем отите). Мацерация кожи способствует внедрению инфекции.

При особенно упорных разлитых наружных отитах часто имеют место грибковые поражения.

Различные дерматиты (медикаментозные, пиодермия и т. д.) служат проявлением нарушений обмена, аллергии.

Симптомы

Характерны отечность и гиперемия кожи слухового прохода, десквамация эпителия, мокнущие участки за счет отторжения поверхностных слоев кожи с серозными и гнойными выделениями. В дальнейшем инфицированные гнойные выделения с примесью чешуек десквамированного эпителия заполняют в виде зловонной массы весь слуховой проход. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпителием.

Довольно резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе. При хроническом течении симптомы менее выражены, кожа стенок слухового прохода и барабанная перепонка утолщены за счет воспалительной инфильтрации.

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб, отоскопии (после осторожного промывания и очистки слухового прохода). Если трудно отличить процесс от гнойного отита среднего уха, учитывают динамику процесса и исследуют слух, а в сложных случаях проводят рентгенографию височных костей.

Иногда необходим посев гноя и исследование на грибы.

Лечение

Рациональная диета (исключение острых и пряных блюд), богатая витаминами. Десенсибилизирующая терапия (димедрол по 0,03 — 0,05 г 2 — 3 раза в день, дипразин по 0,025 г 2 раза в день и т. д.) при аллергическом характере процесса. При острой форме — промывание теплым 3% раствором борной кислоты, риванола (1:5000), высушивание и припудривание борной кислотой. При зуде 2 — 5% белая ртутная мазь или 1 2% мазь с окисью ртути желтой, 1% ментол в персиковом масле.

Применяют смазывание 3 — 5% раствором нитрата серебра, 1 — 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Хороший эффект дает применение эмульсии гидрокортизона или 1% преднизолоновой мази, оксикорта и др.

Медикаментозное лечение следует сочетать с УВЧ-терапией. При инфекционных дерматитах применяют 1 — 5 — 10% синтомициновую эмульрию. При хронической рецидивирующей пиодермии слуховых проходов эффективны стафилококковый анатоксин, антифагин и вакцины, активизирующие защитные реакции организма. Если обнаружена синегнойная палочка, применяют полимиксин М (0,5 — 1% мазь или эмульсия).

При упорно не поддающихся местному лечению диффузных отитах наружного уха (в частности, дерматитах экзематозного характера), особенно с резко выраженными болевыми ощущениями, применяют рентгенотерапию.

Из общих средств, повышающих защитные силы организма, рациональны аутогемотерапия, витамины группы В, аскорбиновая кислота и т. п. Антибиотики и сульфаниламиды целесообразно назначать только при глубоких и хронических пиодермиях, труднодоступных для наружных средств, а также при повышении температуры, ознобе, головной боли и других симптомах.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела