Экзема наружного уха (eczema)

Наблюдается чаще в области заушной складки и входа в наружный слуховой проход. Но поражение может распространиться на кожу всего наружного слухового прохода и даже барабанную перепонку. В большинстве случаев экзема наружного уха бывает первичным поражением, реже она переходит на ухо с кожи окружающей области.

Этиология

Общие заболевания (сахарный диабет, подагра, рахит, экссудативный диатез и др.), раздражающие местные медикаментозные воздействия у аллергизированных лиц, раздражение кожи при хроническом гнойном среднем отите и т. д.

Острая экзема обычно поражает поверхностный слой кожи всего наружного уха. Переход в хроническую форму с поражением кожи в глубину наблюдается довольно часто.

Сухая форма экземы (с шелушением) встречается чаще у взрослых, мокнущая форма — у детей.

Симптомы

Острая экзема проявляется гиперемией и набуханием кожи с сужением наружного слухового прохода, сильного, часто невыносимого зуда. Болевые ощущения незначительны. Появляются пузырьки с серозной жидкостью, иногда нагнаивающиеся. После их вскрытия кожа мокнет, а затем ссохшиеся выделения образуют серовато-желтые корочки.

Мокнутию кожи и образованию корочек способствуют расчесы из-за сильного зуда. После отхождения корочек нередко наблюдается шелушение. Иногда в связи с внедрением инфекции заболевание осложняется ограниченным или диффузным воспалением наружного слухового прохода. Наблюдаются рецидивы, переход в хроническую форму (при несвоевременном и неправильном лечении).

При хронической экземе кожа утолщена, суха, шелушится. Имеются серозно-гнойные выделения, корочки, расчесы, трещины в окружности отверстия слухового прохода. Слуховой проход сужен, иногда заполнен чешуйками. Беспокоит главным образом зуд. Течение часто упорное.

Диагноз ставят на основании анамнеза и описанных симптомов. При острой форме следует исключить аллергическую реакцию, иногда возникающую вследствие применения косметических средств. Наличие высыпания на коже, эозинофилии в крови и т. д., а также положительный результат противоаллергического лечения позволяют уточнить характер поражения. В отличие от рожистого воспаления температура остается в пределах нормы, отсутствует четко очерченное поражение кожи, отмечается характерный для экземы зуд.

Лечение

Прежде всего проводится лечение основного, причинного заболевания. К местным мероприятиям относятся: очистка кожи эфиром или спиртом. Применение воды, ухудшающей течение, противопоказано. Зуд уменьшается при применении 1,5% раствора бриллиантового зеленого. При образовании пузырей полезны примочки из буровской жидкости, 5% раствора резорцина. Корки перед удалением обильно смазывают стерильным растительным маслом или борным вазелином. Затем применяют 2% желтую ртутную мазь, цинкосалициловую пасту, окситетра циклиновую мазь, 5% левомицетиновую эмульсию, 1% полимиксиновую эмульсию, преднизолоновую мазь, 2,5% пасту сульсена и т. п.

При мокнущей экземе применяют смазывание 2% раствором нитрата серебра, 5% белой ртутной мазью. При нахождении синегнойной палочки применяют полимиксин М.

Медикаментозное лечение следует сочетать с физиотерапией (ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, УВЧ).

При хронической экземе применяют те же физические методы лечения, при отсутствии их эффективности — лучи Букки, а в особенно упорных случаях — рентгенотерапию (в противовоспалительных дозах).

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

← Назад
Вперед →