Эозинофильная гранулема

Гранул емато зная фаза болезни Хенда — Шюллера — Крисчена. Появление гистиоцитоза (ретикулоэндо телиоза). Некоторые авторы рассматривают эозинофильную гранулему как опухоль. Заболевание сравнительно редкое. Эозинофильная гранулема протекает как очаговый остеолитический процесс в кости с предпочтительной локализацией в своде черепа (чаще лобной кости), ребрах, длинных трубчатых костях, тазу.

Височная кость одна или с другими очагами — излюбленная локализация гранулемы.

Заболевание встречается в любом возрасте, но преимущественно у детей и молодых лиц. При солитарном поражении прогноз хороший (возможен фиброз со спонтанным излечением), однако наблюдается и переход в злокачественный гистиоцитоз. При множественном поражении прогноз плохой.

Течение заболевания — как при хроническом гнойном среднем отите (гноетечение из уха, грануляции или полип в наружном слуховом проходе, иногда боль в ухе, нередко парез лицевого нерва). Наблюдается отечность позади ушной раковины или (реже) кпереди и кверху, редко — свищ. При инфильтративном поражении капсулы, эндоста лабиринта — симптомы поражения внутреннего уха. При рентгенологическом исследовании — костный дефект без реактивного склероза в сосцевидном отростке или чаще височной кости. Иногда дефект пальпируется через отечные ткани. При распространенном процессе возможна деструкция всей пирамиды височной кости с симптомами поражения черепных нервов.

Диагноз ставят при помощи биопсии (из сосцевидного отростка). При гистологическом исследовании констатируется ретикулярная грануляционная ткань с выраженной инфильтрацией эозинофильными грану лоцитами и кое-где — гигантскими клетками Штернберга, очаги некроза.

Лечение состоит в проведении общеполостной операции, во время которой обычно обнаруживается желто-коричневая масса с обнажением твердой мозговой оболочки, сигмовидного синуса, лицевого нерва. После операции проводится лучевая терапия [в суммарной дозе до 40 Гр (1 рад-0,01 Гр)] и лечение кортикостероидами.

Эннебера фистульный симптом

Впервые описан при интактной барабанной перепонке у больных с врожденным сифилисом.

Выявляется при проведении прессорной пробы.

Встречается и у больных с эпизодическим головокружением не сифилитической этиологии. Предполагаемый механизм — вестибулофиброз или спайки между внутренней поверхностью пластинки стремени и перепончатым лабиринтом.

Эпитимпанит

Смотрите — Отит средний гнойный хронический.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

← Назад
Вперед →