Туберкулез верхних дыхательных путей (tuberculosis respiratorium)

Как правило, является вторичным проявлением общей туберкулезной инфекции. Обычно поражение верхних дыхательных путей возникает как осложнение активного первичного или вторичного туберкулеза легких, а в ряде случаев специфическое поражение верхних дыхательных путей наблюдается у лиц, страдающих волчанкой кожи.

Применение противотуберкулезных препаратов (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др.) привело к резкому снижению заболеваемости туберкулезом легких и его осложнений в верхних дыхательных путях.

Несмотря на это отоларинголог должен быть знаком с клиникой этого заболевания для проведения дифференциальной диагностики с другими, внешне сходными с ним процессами; кроме того, туберкулез верхних дыхательных путей нередко может оказаться первым клиническим проявлением бессимптомно протекавшего туберкулеза легких.

Туберкулез верхних дыхательных путей, как правило, встречается при хронических фиброзно-кавернозных или гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза легких, когда больные выделяют с мокротой туберкулезные микобактерии. В этих случаях можно говорить о спутогенном пути инфицирования слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Гематогенный путь поражения верхних дыхательных путей наблюдается реже; он может иметь место при милиарном, гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких, а также при обострении внелегочных очагов туберкулеза.

Лимфогенное заражение чаще всего отмечается при туберкулезе трахеи, бронхов, особенно в детском возрасте при поражении трахео-бронхолегочных лимфатических узлов.

Помимо туберкулеза верхних дыхательных путей, возникающего на фоне уже выраженного туберкулеза лёгких, в клинике наблюдаются случаи, когда поражение гортани (или других отделов верхних дыхательных путей) может показаться на первый взгляд первичным (клиническим) проявлением туберкулезного процесса в организме.

Однако и в этих случаях речь идет о туберкулезе верхних дыхательных путей, возникшем у больного, страдающего бессимптомно протекающими формами туберкулеза легких.

Возникновение осложнений со стороны верхних дыхательных путей у этой группы больных туберкулезом легких можно связать с каким-либо неблагоприятным моментом (длительное охлаждение, острые или хронические инфекционные заболевания) или понижением общей сопротивляемости организма.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Вперед →