Фарингоскопия
Для исследования полости рта и средней части глотки помещают больного и источник света так же, как и при исследовании носа; лобным рефлектором пользуются аналогичным способом. Исследование полости рта, которое всегда должно предшествовать исследованию глотки, начинают с осмотра губ и преддверия рта.
При осмотре полости рта обращают внимание на состояние языка, зубов, твердого и мягкого неба. Осмотр дна полости рта производят после приподнимания кончика языка шпателем кверху. Далее осмотру подвергают небные миндалины и заднюю стенку глотки. В этих случаях спинку языка приходится отжимать шпателем книзу. Шпатель не следует заводить слишком далеко в рот, так как это вызывает рвотные движения.
Детей, которые при попытках осмотреть полость рта упорно сжимают челюсти, приходится фиксировать, как для аденотомии, и если прижатие обеих половин носа не влечет за собой открывания рта для дыхания, то прибегают к проведению шпателя через угол рта, позади заднего коренного зуба до корня языка. Это вызывает рвотные движения, ребенок вынужден открыть рот, и этим моментом пользуются, чтобы быстро отдавить шпателем язык и обследовать глотку.
При осмотре небных миндалин обращают внимание на их величину, окраску, на то, выступают ли они из-за небных дужек, определяют существование сращений последних с миндалинами, наличие и характер содержимого глубоких лакун.
Для осмотра скрытой небными дужками свободной поверхности миндалины и определения содержимого лакун приходится надавливанием шпателя на передне-верхний полюс миндалины выжимать содержимое глубоких лакун.
Сильно отжимая шпателем корень языка книзу и кпереди, можно осмотреть большую часть нижней части глотки, четвертую миндалину и иногда (особенно у детей) и верхнюю часть надгортанника. Однако более подробно гортанную часть глотки осматривают с применением изогнутого шпателя или с помощью гортанного зеркала, как при ларингоскопии.
Рентгенологическое исследование глотки
Рентгеновское изображение всех отделов носоглотки можно получить на специальном снимке области лица и шеи в боковой проекции. Симметричную картину некоторых отделов носоглотки можно видеть на рентгенограммах основания черепа в передней аксиальной проекции.
Значительно улучшают рентгенологическое исследование ротоглотки и гипофаринкса боковая и поперечная томограммы.
Рентгенологическое исследование представляет большую ценность для определения положения, величины, формы и контуров опухолей носоглотки, тень которых на рентгенограмме внедряется в просвет ее воздушного столба. Рентгенографию носоглотки применяют также для определения локализации инородных тел застревающих в ее стенках.
При исследовании средней части глотки к рентгенологическим исследованиям прибегают реже, поскольку этот отдел глотки более доступен осмотру и другим более простым методам исследования. Ценным методом рентгенологического исследования нижней части глотки (гортаноглотки), особенно при раке ее, является контрастная релаксационная фарингография.
Рентгенологическое исследование бывает необходимым, когда имеются основания к обследованию шейного отдела позвоночника при различного рода ранениях, в том числе и огнестрельных, при опухолях, сосудистой патологии (аневризма) и, наконец, инородных телах, особенно рентгеноконтрастных, для определения топографии их залегания.
«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев
