Адаптация

Адаптация — состояние, когда под влиянием звукового раздражителя, действующего в течение некоторого времени, повышается порог слухового восприятия. Адаптация зависит от интенсивности раздражителя, продолжительности его воздействия. При большей интенсивности раздражителя отмечается не только значительное понижение остроты слуха, но и распространение этого положения на более высокие частоты, чем те, которые соответствуют звуковым раздражителям.

Адаптация резче выражена при воздействии высоких, чем низких тонов. Поражение спирального органа обусловливает патологическую адаптацию — значительно большее понижение слуха, более широкий диапазон понижения и более медленное восстановление слуха, чем при нормальном слухе. Патологическая адаптация наблюдается вместе с ФУНГ и, возможно, является причиной этого феномена. Адаптация наблюдается как во время действия раздражителя, так и некоторое время после прекращения этого действия.

Тест определения слуховой адаптации осуществляется следующим образом. После измерения порога слышимости обследуемого дается звуковая нагрузка в виде того же тона или тона смежной частоты, или шума. Это звуковое раздражение, значительно превышающее пороговую интенсивность, длится в течение 1 — 3 мин.

Первоначальное повышение порога слышимости постепенно уменьшается и порог нормализуется. Степень повышения порога, ее быстрота и время нормализации (обратная адаптация) зависят от интенсивности, длительности и частоты примененного звукового раздражителя. Средние данные, полученные у лиц с нормальным слухом, являются критерием изменений адаптационного процесса при поражении слуха.

При нейросенсорной тугоухости (поражение спирального органа, ствола слухового нерва или коркового отдела слухового анализатора) отмечаются значительно большее повышение слуховых порогов и более длительное время восстановления их до исходного уровня, чем в норме. При кондуктивной тугоухости эти показатели почти такие же, как в норме.

На основе ряда исследований можно полагать, что изменения адаптации обусловлены не столько нарушением функции спирального органа, сколько поражением всего слухового анализатора, в частности его коркового отдела.

Тест непосредственного измерения пороговой адаптации называется тестом убывания (исчезновения) тона. При этом пороговый тон постепенно усиливается (ступенчато — по 5 дБ) до устойчивого его восприятия.

Мерой адаптации является величина усиления в децибелах, необходимая для сохранения ощущения тона.

Рекомендуется проведение теста на частотах 2000 и 4000 Гц. Этот тест оказался полезным для диагностики нейросенсорной тугоухости свыше чем у 90% больных.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

← Назад
Вперед →