Исследование проходимости слуховой трубы

Может быть осуществлено при помощи обычного глотка, глотка с прижатием к носовой перегородке крыльев носа (опыт Тойнби), при том же опыте, но с натуживанием (опыт Вальсальвы) и, наконец, при продувании слуховой трубы.

Проходимость трубы оценивают по ощущению больного, но лучше и объективнее путем выслушивания дующего шума (при удачном продувании) с помощью отоскопа и отоскопии, а также исследования слуха. Эффективность продувания оценивается па основании выпячивания втянутой перепонки и улучшения слуха.

Более точным, количественным критерием является ушная манометрия. Последняя может быть произведена при помощи ушного манометра Воячека.

Манометр состоит из стеклянной капиллярной трубочки с каплей спирта. Эта трубочка с помощью соединительной резиновой трубки сообщается с тонкой металлической трубкой, через которую раздувается резиновый колпачок (капсула), вводимый в наружный слуховой проход. Этим обеспечивается полная герметизация наружного слухового прохода, вследствие чего движения барабанной перепонки передаются через воздух в слуховом проходе и вызывают перемещение капли спирта в капилляре.

По величине сдвига капли спирта в трубочке можно судить о степени проходимости слуховой трубы и подвижности (эластичности) барабанной перепонки. Самая высокая проходимость (I степень) это та, при которой капля передвигается при пробе с обычным глотанием. При II степени проходимости это движение происходит при пробе Тойнби.

Еще худшая степень проходимости (III степень) наблюдается при перемещении капли только при опыте Вальсальвы, и, наконец, если слуховая труба совершенно непроходима, то движение капли отсутствует даже при продувании (IV степень). Наряду с манометром Воячека применяются и другие конструкции прибора.

Результаты манометрии можно выразить в цифрах путем измерения давления при сжатии баллона, с помощью ртутного или водяного манометра, соединенного тройником с капиллярной трубкой.

Наконец, можно непосредственно исследовать подвижность барабанной перепонки, сгущая и разрежая воздух в наружном слуховом проходе при помощи воронки Зигле. В наборе имеются воронки разных размеров. Соответствующую воронку, снабженную снаружи косостоящим увеличительным стеклом, вводят герметически в наружный слуховой проход.

При помощи небольшого резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с выступом на боковой поверхности воронки, сгущают и разрежают воздух в наружном слуховом проходе. Возникающие при этом движения барабанной перепонки видны через стекло воронки.

В последнее время используется сономанометрия. Этот метод исследования слуховой трубы основан на объективизации прохождения через нее (при ее физиологическом открытии) вначале звука, затем воздуха под контролируемым давлением. Соответственно давлению воздуха, необходимому для открытия слуховой трубы, различают 4 группы проходимости: хорошая — при давлении, равном нулю; средняя — при давлении до 1,47 кПа (15 см вод. ст.); нарушенная — при давлении 1,47 — 2,94 кПа (15—30 см вод. ст.) и стенозирование — открытие при давлении свыше 2,94 кПа (30 см вод. ст.).

Исследование имеет значение среди других методов клинического исследования для определения показаний к тимпанопластике и для оценки ее результатов.

Импедансометрия для оценки функции слуховой трубы

Смотрите — Объективная аудиометрия.


«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

← Назад