Тяжелая степень асфиксии

При тяжелой степени асфиксии за счет гипервентиляции легких у новорожденных снижается напряжение углекислоты даже ниже нормы, этим они стараются как бы компенсировать ацидоз. Таким образом, первым звеном патогенеза асфиксии являются гипоксемия, гипоксия и вызванная ими гиперкапния, которые не всегда соответствуют степени тяжести асфиксии.

Следующим звеном патогенеза асфиксии является метаболический ацидоз. Под влиянием кислородной недостаточности в организме плода и новорожденного нарушаются обменные процессы, организм в значительной мере использует анаэробный гликолиз, в результате в крови появляется много недоокисленных продуктов углеводного обмена, таких, как молочная, пировиноградная, уксусная и другие кислоты, что приводит к нарушению КЩР в его крови: развивается картина выраженного декомпенсированного метаболического ацидоза.

В литературе употребляются два равнозначных термина для обозначения равновесия между кислотами и щелочами: кислотно-основное и кислотно-щелочное. Под кислотно-щелочным равновесием понимают определенное соотношение между водородными (Н+) и гидроксильными (ОН-) ионами в крови. В нейтральном растворе воды концентрация ионов Н+ равна концентрации ионов ОН-.

Кислотность зависит от концентрации водородных ионов и выражается в единицах рН, который в нейтральном растворе равняется 7,0. Чем кислее раствор, тем более снижено рН, и чем щелочнее, тем выше рН по отношению 7,0. У взрослых реакция крови слабо щелочная (7,35—7,43). Снижение рН крови по сравнению с указанными величинами называют ацидозом, повышение — алкалозом.

Различают следующие нарушения КЩР:

  • ацидоз газовый (дыхательный), развивается при увеличенном содержании углекислоты, т. е. гиперкапнии (рСО2 выше 45 мм рт. ст.);

  • ацидоз негазовый (метаболический), возникает при нарушении обменных (метаболических) процессов и связан с накоплением в крови кислых продуктов обмена;

  • алкалоз газовый (дыхательный) наблюдается при уменьшении содержания углекислоты в крови или вследствие усиленного выделения ее из организма, или если процессы окисления не доходят до конечных продуктов распада — воды и углекислоты, а идут с образованием молочной кислоты из пировиноградной (анаэробный гликолиз);

  • алкалоз негазовый (метаболический), обусловленный избытком в крови щелочей или недостатком кислот.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →