Асфиксия новорожденного

Деление асфиксии в зависимости от клинической картины на синюю и белую, которое было предложено в 1880 г. Caseaux и долгие годы признавалось многими зарубежными и отечественными авторами, в последние годы почти не применяется.

В настоящее время принято различать 3 степени асфиксии: легкую (I степень), средней тяжести (II степень) и тяжелую (III степень).

Легкая степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов новорожденного, замедленными сердечными ударами, но тоны сердца четкие, дыхание редкое и поверхностное. Мышечный тонус хороший, рефлекторная возбудимость (реакция на катетеризацию носа и раздражение подошв, конъюнктивальный рефлекс) сохранена.

При асфиксии средней тяжести общее состояние новорожденного тяжелое, кожные покровы резко цианотичны, сердцебиение ритмичное, но явно замедленное, тоны сердца глухие. Ребенок не дышит вообще, или дыхание аритмичное, нерегулярное, сопровождающееся повторными, продолжительными остановками. Мышечный тонус резко снижен или отсутствует, рефлекторная возбудимость значительно ослаблена.

При тяжелой степени асфиксии имеются все признаки, свойственные белой асфиксии: наблюдается состояние глубокого торможения, распространяющееся на все отделы головного мозга. Кожные покровы у новорожденных бледные, порой с восковым оттенком, слизистые оболочки цианотичны, дыхание отсутствует, тоны сердца очень глухие, резко замедленные (до 80—60 ударов в 1 мин), иногда аритмичные, тонус мышц и рефлексы резко снижены или полностью исчезают.

Пуповина спавшаяся и не пульсирует. Асфиксия сопровождается падением артериального давления, скоплением крови в системе воротной вены. У ребенка состояние, весьма напоминающее шоковое.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад