Нарушение мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения II степени клинически отмечается усиление двигательной активности, выраженное беспокойство, тремор, нарушение сна, непостоянный гипертонус, оживление сухожильных рефлексов, спонтанный рефлекс Моро, симптом Грефе.

Может наблюдаться преобладание вялости, адинамии, снижение мышечного тонуса и безусловных рефлексов. Часто возникают горизонтальный и вертикальный нистагм, сходящееся или, реже, расходящееся косоглазие, кисти рук в положении «тюленьих лапок» и др.

Морфологически в ЦНС наблюдается более выраженный отек мозга, дисциркуляториый паралич сосудов и мелкоточечные кровоизлияния. Нарушение мозгового кровообращения III степени характеризуется очень тяжелым состоянием ребенка, отмечается резкое возбуждение с пронзительным «мозговым» криком, симптом широко открытых глаз, косоглазие, анизокария, вертикальный, горизонтальный и ротаторный нистагмы, симптомы плавающих глаз, заходящего солнца.

Судороги носят тонический или тонико-клонический характер, вплоть до судорожного статуса. Положение ребенка часто становится вынужденным с вытянутыми вдоль туловища конечностями, кисти в положении «тюленьих лапок», «руки акушера», ноги с тенденцией к перекрещиванию и варусной установкой тыльно- или подошзеннопереразогнутых стоп.

Характерна динамика мышечного тонуса: в первые дни тяжелое состояние сопровождается гипотонией и снижением сухожильных рефлексов, в дальнейшем появляется повышенная гипертония и гиперрефлексия с расширенной рефлексогенной зоной, легко вызывается клонусоид конечностей, что говорит о заинтересованности пирамидных путей.

В момент рождения ребенка функция дыхания наиболее ранима, поэтому особенно часто при асфиксии встречаются ателектазы легких, которые могут быть первичными (врожденными) и вторичными (приобретенными).

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад