Проведение ИВЛ

Проводится ИВЛ комнатным воздухом, ее можно осуществлять также смесью воздуха с кислородом в соотношении 1:1. В исключительных случаях при отсутствии дыхательных аппаратов или временной задержке их готовности ИВЛ может быть осуществлена (после удаления содержимого из верхних дыхательных путей) ритмичным вдуванием воздуха «изо рта в рот». С этой целью на рот ребенка накладывают увлажненную стерильную салфетку и через нее оказывающий помощь вдувает воздух в легкие ритмичными вдохами 25—30 в 1 мин.

Искусственное дыхание можно осуществлять также с помощью специальной маски, не прибегая к интубации. При этом особенно тщательно должна быть отсосана слизь из верхних дыхательных путей. Оживление новорожденных следует проводить на специальном столике с постоянным подогревом, чтобы предохранить их от охлаждения.

Всем детям после оживления необходимо удалить содержимое желудка, чтобы создать условия для более глубокого дыхания. При реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии, помимо расправления легких при помощи введения кислорода, рекомендуется применять также гелий-нейтральный газ, который плохо всасывается и тем самым создает искусственное расправление легочной ткани.

В последние годы для оживления новорожденных применяют гипербарическую оксигенацию, ребенка помещают в барокамеру, куда подают под давлением чистый Кислород или смесь кислорода с гелием. Одновременно с ИВЛ при наличии выраженной брадикардии, аритмии или остановки сердечной деятельности следует проводить наружный массаж сердца путем легкого надавливания на нижнюю часть грудины двумя пальцами в ритм сердцебиения новорожденного, в соотношении на 1 дыхание 3 сердечных сокращения.

При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий внутривенно или непосредственно в сердце вводят 0,01% раствор гидрохлористого адреналина 0,2 мл.

Целесообразно также введение по показаниям (гипотония, вялость, бледность) глюкокортикоидов: преднизолона 1—2 мг/кг или гидрокортизона 3 мг/кг массы новорожденного. Показано также применение дыхательных аналептиков (кордиамин — 0,3 мл или этимизол 1,5%—0,2 мл подкожно).

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад