Сердечнососудистая недостаточность

У новорожденных, родившихся в асфиксии, клинически проявляется синюшностью или резкой бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, мраморным рисунком кожи, наличием синдрома Арлекина, нарушением ритма и частоты сердцебиения, глухостью сердечных тонов, появлением систолического шума, расширением границ сердца, увеличением печени, пастозностью подкожно-жировой клетчатки, преимущественно на ногах, падением артериального давления.

У новорожденных с преобладанием сердечной недостаточности ведущим симптомом является синдром Хегглина: резкая слабость, ребенок плохо сосет, адинамия, нерезко выраженный цианоз, малый медленный или ускоренный пульс, понижение артериального давления, небольшие отеки, одутловатость лица, набухание шейных вен, расширение венозной сети на лице и груди, вздутие живота, увеличение печени.

В случае преобладания сосудистой недостаточности отмечается бледность кожи, иногда с серовато-цианотичным или землистым оттенком, мраморный рисунок кожи, акроцианоз, холодные конечности, нитевидный пульс, при сердечнососудистой недостаточности — изменение ЭКГ (удлинение интервала QT с относительным укорочением времени механического сокращения).

Лечение следует проводить с учетом преобладания симптомов сердечной или сосудистой недостаточности. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина 1:1000 1—2 капли внутрь 3 раза в день или 1:10000 по 0,1 мл подкожно 2 раза в день, кордиамин по 0,1—0,2 мл или 10% раствор кофеина по 0,1—0,2 мл.

Новорожденным с тахикардией вводят 0,05% строфантина или 0,06% раствор коргликона по 0,1—0,15 мл. При наличии экстрасистолии вместо строфантина или коргликона назначают изоланид или дигоксин из расчета 0,05—0,07 мг/кг.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →