Желтушный синдром

Заменное переливание крови

Показания к нему при гемолитической болезни новорожденных:

  • отягощенный акушерский анамнез у матери (мертворождения, выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью), высокий титр антител в крови матери;

  • низкий гемоглобин при рождении — меньше 100%;

  • высокий уровень билирубина: в пуповинной крови — выше 3 мг%, в венозной крови—выше 10 мг% через 24 ч после рождения, выше 15 мг% через 48 ч, выше 20 мг% через 72 ч, почасовой прирост билирубина более 0,2 мг%;

  • развитие симптоматики ядерной желтухи.

Показанием к заменному переливанию крови является и желтуха любой другой этиологии с высоким уровнем билирубина — 20 мг% и выше (для недоношенных — 15 мг%) и его интенсивным почасовым приростом.

Дезинтоксикационная терапия: 10% раствор глюкозы внутривенно по 8—10 мл на 1 кг веса; одногруппная плазма, альбумин, гемодез, неокомпенсан, полиглюкин 8—15 мл на 1 кг веса внутривенно; 10% взвесь карболена на 5% растворе глюкозы по 1 чайной ложке в питье или через зонд 6—7 раз в сутки. Фенобарбитал (люминал) из расчета 0,01 г на 1 кг (суточная доза) внутрь.

Фототерапия — облучение лампами дневного света с максимумом излучения в области спектра 420—480 ммк. Время облучения — 18 ч, с последующим снижением на 2—4 ч в сутки по состоянию.

Витаминотерапия: аскорбиновая кислота по 100—150 мг в сутки внутрь, витамин B1 по 0,3 мл 5% раствора внутримышечно 1 раз в сутки, витамин В6по 0,5—1 мл 1% раствора внутримышечно 1 раз в сутки. Метионин по 0,1 г 3 раза в сутки внутрь.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →