Клинические варианты парентерального питания

Сочетанное (частичное) парентеральное с энтеральным питанием, самостоятельным или зондовым (с включением в рацион нескольких или всех ингредиентов). Полное парентеральное питание бывает азотисто-углеводное и азотисто-углеводное с добавлением жиров.

Полное парентеральное питание может быть недостаточным, когда осуществляется недостаточное введение источников азота и энергии или неправильно сочетаются компоненты, не соблюдается скорость введения. Достаточное парентеральное питание сбалансировано по азоту и калоражу, учтены все потребности в электролитах, микроэлементах, витаминах, регуляторах обмена веществ.

Показания к парентеральному питанию

Парентеральное питание применяют в случаях невозможности или ограничения энтерального питания, а также в случаях выраженного катаболического состояния, которое наблюдается при гнойно-септических процессах, в послеоперационном периоде.

Оно показано новорожденным при:

  • атрезии пищевода;
  • бессознательном состоянии;
  • парезе кишечника;
  • неукротимой рвоте;
  • гастроэнтерите и тяжелых продолжительных диареях с последующим нарушением всасываемости и голоданием; 
  •  глубокой недоношенности;
  • некоторых затяжных формах менингитов и энцефалитов;
  • атрофии и дистрофии;
  • операциях на желудочно-кишечном тракте.

Условия проведения парентерального питания. Полное парентеральное питание следует проводить только при отсутствии осуществления энтерального питания. В условиях необходимости парентерального питания в первую очередь нужно восполнить внутрисосудистое русло по глобулярному и плазменному объему.

Ребенок не должен находиться в состоянии некорригированного нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния (исключая метаболический ацидоз голода и обменную гипокарбию). Больной не должен находиться в условиях гипоксемии и низкого потребления кислорода тканями из-за возможной циркуляторной или гистотоксической гипоксии.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →