Обезвоженность

Общий объем жидкости на сутки соответствует сумме ЖП+ ЖВО + ЖТПП. При глубокой обезвоженности в 1-е сутки вводят лишь 2/3 ЖВО (всего ЖП 4-2/3 ЖВО + ЖТПП), а 1/3 оставляют на 2-е сутки (ЖП+1/3 ЖВО + ЖТПП).

Способ введения жидкости — внутривенно. После прекращения рвоты и ликвидации пареза кишечника нужно постепенно начинать энтеральное питание, оставляя для внутривенного введения те растворы, которые ребенок не будет принимать орально.

Характер растворов

При соледефицитном или изотоническом обезвоживании вводят растворы коллоидно-солевые и глюкозы в соотношении 1:2—1:3. В отдельных случаях допустимо увеличение введения солевых растворов, но под строгим контролем водного и натриевого баланса организма.

При вододефицитной обезвоживании — растворы коллоидно-солевые и глюкозы в соотношении 1:4.

Стартовый раствор

Соответствует характеру обезвоживания: при вододефицитной — 5% раствор глюкозы, при изотоническом — коллоидно-солевые растворы. Скорость введения определяют тяжестью дегидратации. При тяжелой степени дегидратации в первые 2—4 ч инфузионной терапии скорость введения может быть увеличена до 12 мл/кг массы тела ребенка в 1 ч. В дальнейшем введение жидкости равномерно распределяют в течение суток с чередованием коллоидно-солевых и глюкозированных растворов.

При продолжающейся потере жидкости следует вводить соответствующие (по объему и характеру) растворы — ЖТПП.

Контроль

Состояние слизистых, тургора кожи, повторные (каждые 8 ч) взвешивания. Измерение ЦВД, что особо важно во время быстрого введения стартового раствора, пульса, АД, часового диуреза. Определение Нв, гематокрита, электролитов плазмы, удельного веса и электролитов мочи.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →