Сердечная недостаточность

Общий объем жидкости зависит от степени сердечной недостаточности.

I степень: общий объем назначаемой на сутки жидкости состоит из ЖП + 2/3 ЖВО + ЖТПП. На 2-е сутки он равен ЖП+1/3 ЖВО + ЖТПП.

Характер растворов: коллоидно-солевые и раствор глюкозы обычно в соотношении 1:4. 10% раствор глюкозы вводят с инсулином, препаратами калия и глюконата кальция. Жидкость вводят равномерно в течение суток на фоне применения кардиотонических средств.

II степень: принцип расчета инфузата тот же. Через 2—3 ч после начала инфузионной терапии вводят лазикс в возрастной дозе. Если на фоне проводимой инфузии происходит снижение часового диуреза ниже нормы и повышение ЦВД выше 8 см Н2О, лазикс вводят повторно. При сердечной недостаточности IIБ и III степени жидкость вводят в объеме 1/2 ЖП на фоне мочегонных средств и кардиотонической терапии.

Контроль

Пульс, АД, ЦВД, сердечный выброс, общее периферическое сопротивление, клинические признаки застоя, электролиты плазмы, часовой диурез.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →