Органы дыхания

Органы дыхания к моменту рождения не достигают полного совершенства. Нос у новорожденного мал, хрящи мягкие, носовые ходы узкие. Слизистая оболочка нежная, обильно васкуляризирована. Это способствует набуханию слизистой, что является причиной затрудненного носового дыхания.

Придаточные пазухи недоразвиты. Евстахиева труба короткая и широкая, расположена горизонтально. Глотка, гортань, трахея и бронхи узкие, с мягкими хрящами, со слабо развитой эластической тканью, оболочка также нежная, обильно снабжена кровеносными сосудами. Грудная клетка бочкообразной формы, ребра мягкие, легко податливые, расположены горизонтально. Бифуркация трахеи находится на уровне III—IV грудных позвонков, бронхи относительно узкие.

Легкие богаты капиллярной сетью и бедны эластической тканью. Нижняя граница легких несколько выше, чем у детей грудного возраста, что обусловлено более высоким расположением диафрагмы. В период внутриутробного развития газообмен осуществляется благодаря функционированию плацентарного кровообращения. С момента рождения начинается легочное дыхание. Возникновение первого вдоха обусловлено комплексом экзогенных и эндогенных факторов, стимулирующих дыхательный центр.

Вскоре после рождения в крови повышается содержание углекислоты (35—40 мм рт. ст.) при низком напряжении кислорода (35—40 мм рт. ст.). При этом имеется метаболический ацидоз. Эти изменения вызывают возбуждение дыхательного центра. Кроме того, определенную роль играют рефлекторные реакции, возникающие в момент рождения плода. К ним относятся температурные, тактильные и другие раздражители внешней среды, воздействующие на рецепторный аппарат плода. За первым вдохом следуют нерегулярные единичные дыхательные движения, а затем устанавливаются правильные регулярные дыхательные движения (40—60 дыханий в мин).

С момента первого вдоха в легких происходят существенные изменения. Аэрация легких осуществляется благодаря возникающему при первом вдохе отрицательному присасывающему давлению, составляющему 20—70 см вод. ст. Вслед за этим следует положительное давление, вызывающее активный выдох.

Объем каждого вдоха, по данным большинства авторов, равен 20 см3. В 1-й день жизни насыщение крови кислородом составляет, по данным Г. М. Савельевой, 64—92%, РО2 — 68—88 мм рт. ст. К 7-му дню жизни насыщение крови кислородом становится более высоким 87—97%, РО2 — 67—90 мм рт. ст.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →